心脏病引发的心绞痛有哪些症状

心绞痛是冠状动脉供血不足导致心肌暂时缺血缺氧所引起的临床综合征，典型表现为胸骨后压榨性疼痛或闷胀感，可放射至心前区、左肩、左臂内侧甚至下颌部，通常持续3至5分钟，休息或含服硝酸酯类药物后可缓解。

心绞痛症状的具体分类

1、典型心绞痛症状：胸骨后或心前区出现压榨样、紧缩样或闷胀样疼痛，范围约手掌大小，可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指，部分患者疼痛可放射至颈部、下颌、牙齿或上腹部，常伴有出汗、心悸、气短等表现。

2、非典型心绞痛症状：部分患者尤其是女性、老年人和糖尿病患者，疼痛部位不典型，可仅表现为上腹部不适、恶心、背痛、牙痛或颈部紧缩感，容易被误诊为消化系统疾病或口腔疾病。

3、变异型心绞痛症状：多在安静休息时或夜间睡眠中发作，疼痛程度较重，持续时间可达15至30分钟，发作时心电图可出现暂时性ST段抬高，与冠状动脉痉挛密切相关。

4、不稳定型心绞痛症状：疼痛发作频率增加、程度加重、持续时间延长，可在休息时发作，含服硝酸酯类药物后缓解效果减弱，属于急性冠脉综合征的范畴，需紧急就医评估。

5、伴随症状：心绞痛发作时常伴有面色苍白、出冷汗、心率增快、血压升高或降低、焦虑不安等自主神经反应，严重者可出现呼吸困难、晕厥甚至急性心肌梗死。

流行病学数据

根据《中国心血管健康与疾病报告2022》发布的数据，中国心血管病现患人数约3.3亿，其中冠心病患者约1139万，心绞痛是冠心病最常见的临床表现之一。该报告由国家心血管病中心组织编写，数据来源于全国范围内的疾病监测和流行病学调查。

需要警惕的危险信号

• 疼痛持续时间超过20分钟不缓解
• 含服硝酸酯类药物后症状无改善
• 伴有意识模糊、严重呼吸困难或血压显著下降
• 疼痛发作频率在短时间内明显增加

心绞痛症状表现多样，典型者为胸骨后压榨性疼痛且持续数分钟，非典型者症状隐匿易被忽视，出现上述危险信号时应立即就医。日常需控制血压、血糖、血脂等危险因素，定期进行心血管专科随访。

常见问题

否。部分患者仅表现为上腹部不适、牙痛、背痛或颈部紧缩感，女性、老年人和糖尿病患者更易出现非典型症状，需结合心电图和心肌酶学检查综合判断。

典型心绞痛通常持续3至5分钟，一般不超过15分钟。变异型心绞痛可持续15至30分钟。若疼痛超过20分钟不缓解，需警惕急性心肌梗死，应立即就医。

心绞痛持续时间短、休息或含服硝酸酯类药物可缓解；心肌梗死疼痛持续超过20分钟、程度更重、药物难以缓解，常伴大汗、恶心、濒死感，需立即拨打急救电话。

是。应前往心血管内科就诊。若疼痛剧烈持续不缓解，应直接前往急诊科或拨打急救电话，避免自行驾车前往医院。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京: 科学出版社, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2018, 46(9): 680-694.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 冠心病合理用药指南. 北京: 人民卫生出版社, 2018.