糖尿病的症状有哪些？

糖尿病典型症状可概括为“三多一少”，即多饮、多食、多尿与不明原因体重下降，部分患者还会出现乏力、视物模糊、伤口愈合缓慢或反复皮肤感染等表现。仅凭症状无法确诊，需结合静脉血糖检测结果判断。

糖尿病症状的具体表现

1、多尿：血糖超过肾脏重吸收能力时，葡萄糖随尿液排出并带走大量水分，形成渗透性利尿。健康成人每日尿量约1000至2000毫升，血糖明显升高者尿量可显著增加，夜间起夜次数增多常为早期信号。

2、多饮：多尿导致体液丢失，血浆渗透压升高，刺激大脑口渴中枢，饮水量随之增加。部分患者每日饮水超过3000毫升仍觉口渴，且饮水后症状缓解有限。

3、多食：胰岛素作用不足时，葡萄糖无法顺利进入细胞供能，细胞处于“能量饥饿”状态，大脑摄食中枢持续发出饥饿信号。进食量增加但饥饿感仍明显，是血糖控制不佳的常见表现。

4、体重下降：大量葡萄糖从尿液流失，机体被迫分解脂肪和蛋白质供能，导致体重在正常饮食情况下下降。1型糖尿病起病时体重下降往往更为急骤。

5、乏力与视物模糊：细胞供能不足引起全身乏力；晶状体渗透压改变可导致视物模糊，血糖稳定后多可改善。若视力持续下降，需排查糖尿病视网膜病变。

6、伤口愈合缓慢与反复感染：高血糖环境削弱白细胞功能，皮肤伤口愈合时间延长，皮肤真菌感染、泌尿系统感染、牙龈炎等发生频率升高。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，部分2型糖尿病患者并无典型“三多一少”，而是在体检或并发症筛查时被发现。

国际糖尿病联盟发布的《全球糖尿病地图（第10版）》显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断。这一数据提示，不能仅依赖症状判断是否患病。空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验或糖化血红蛋白检测，才是明确诊断的依据。

需要留意的是，症状轻重与血糖升高程度并不完全平行。血糖轻度升高者可能毫无感觉，而血糖急剧升高者可能出现恶心、呕吐、呼吸深快等急性代谢紊乱表现，需尽快就医。出现上述任何症状，应前往内分泌科进行血糖检测，而非自行判断或延误检查。

常见问题

是。部分2型糖尿病患者早期无典型症状，常在体检或并发症筛查时发现，需依靠血糖检测确诊。

否。症状出现提示血糖可能升高，但严重程度需结合血糖数值、糖化血红蛋白及并发症评估综合判断。

否。尿崩症、肾脏疾病、高钙血症等也可引起多饮多尿，需通过血糖、尿常规等检查鉴别。

否。2型糖尿病血糖控制不佳时同样可出现体重下降，但1型糖尿病起病时下降往往更急骤。

否。血糖波动引起的晶状体渗透压改变可导致暂时性视物模糊，血糖稳定后多可改善；持续不缓解者需排查视网膜病变。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治核心信息及释义.