2型糖尿病并发症的症状有哪些

2型糖尿病并发症可累及眼、肾、神经、心脑血管及下肢血管，早期常无明显症状，出现视物模糊、泡沫尿、手足麻木、胸闷或足部溃疡时，往往提示靶器官已受损，需尽快到内分泌科评估。

糖尿病视网膜病变的表现

1、早期：多数无自觉症状，仅在眼底检查时发现微血管瘤或出血点。

2、进展期：出现视物模糊、眼前黑影飘动、阅读困难，血糖波动时更为明显。

3、晚期：可发生玻璃体积血、视网膜脱离，导致视力严重下降甚至失明。国内多项流行病学调查提示，病程超过10年的2型糖尿病患者视网膜病变检出率明显升高。

糖尿病肾病的表现

1、早期：尿中出现微量白蛋白，患者自身无任何不适，仅能通过尿白蛋白与肌酐比值检测发现。

2、中期：尿液泡沫增多且久不消散，可伴下肢轻度水肿、血压升高。

3、晚期：出现明显水肿、乏力、食欲减退，血肌酐升高，进入肾功能不全阶段。中华医学会糖尿病学分会发布的指南指出，2型糖尿病确诊时即应筛查尿白蛋白与肌酐比值及肾小球滤过率。

糖尿病周围神经病变的表现

1、感觉异常：双足对称性麻木、针刺感、烧灼感或踩棉花感，夜间加重。

2、感觉减退：对温度、疼痛刺激不敏感，易发生无痛性烫伤或外伤。

3、运动受累：后期可出现足部小肌肉萎缩、足弓改变，行走姿势异常。

糖尿病自主神经病变的表现

1、心血管：静息心率增快、体位改变时头晕，严重者出现无痛性心肌缺血。

2、胃肠道：胃排空延迟表现为餐后饱胀、恶心，亦可出现腹泻与便秘交替。

3、泌尿生殖：排尿无力、残余尿增多、反复尿路感染，男性可出现勃起功能障碍。

4、出汗异常：上半身多汗、下半身少汗，或夜间盗汗。

糖尿病大血管并发症的表现

1、冠心病：胸闷、胸痛，部分患者因神经病变而症状不典型，仅表现为气促或乏力。

2、脑血管病：突发一侧肢体无力、言语不清、口角歪斜。

3、下肢动脉病变：间歇性跛行，行走一段距离后小腿酸痛，休息后缓解；严重时出现静息痛、足趾发黑。

糖尿病足的表现

1、早期：足部皮肤干燥、脱屑、胼胝形成，趾甲变形。

2、感染期：出现水疱、裂口、渗液，伤口久不愈合。

3、坏疽期：足趾或足底组织发黑、溃烂，可伴异味，是截肢的主要风险因素。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约每20秒就有1例糖尿病患者因足病接受截肢。

需要警惕的信号

• 视力突然下降或眼前黑影增多
• 尿泡沫持续增多伴眼睑或下肢水肿
• 双足麻木、刺痛或对冷热不敏感
• 活动后胸闷、气促或不明原因乏力
• 足部伤口超过两周未愈合

上述表现并非全部同时出现，部分患者以单一症状起病。血糖控制水平、病程长短、血压与血脂状况共同决定并发症的发生风险，定期进行眼底、尿白蛋白、神经传导及足部检查有助于早期识别。

常见问题

否。视网膜病变、糖尿病肾病早期常无自觉症状，需依靠眼底检查和尿白蛋白检测发现，仅凭感觉判断容易漏诊。

否。手足麻木还可见于颈椎病、腰椎病、维生素缺乏等，需由内分泌科或神经内科结合神经传导检查综合判断。

否。泡沫尿可见于排尿冲击、尿路感染等情况，若泡沫细密且久不消散，应检测尿白蛋白与肌酐比值明确是否存在肾损伤。

应尽快到内分泌科或糖尿病足专科就诊，避免自行处理或使用刺激性药物，同时控制血糖并评估下肢血管与神经状态。

否。血糖波动引起的晶状体渗透压改变、白内障、青光眼也可导致视力模糊，需眼科检查区分具体原因。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治管理指南（2022年）.

[3] 国际糖尿病联盟. 糖尿病足防治全球报告, 2021.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.