孕妇怕冷是什么原因？

孕妇怕冷主要与孕期甲状腺功能生理性调整、基础代谢率变化及血液循环重新分布有关，多数属于正常生理现象，但需排除甲状腺功能减退等病理状态。

孕期怕冷的常见原因

1、甲状腺激素需求增加：妊娠期母体甲状腺激素合成需增加约40%至50%，以满足胎儿神经发育需求。部分孕妇因碘摄入不足或自身免疫因素，出现代偿不足，表现为畏寒、乏力。据中华医学会内分泌学分会2020年发布的《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》，妊娠期临床甲状腺功能减退症患病率约为0.3%至0.5%，亚临床甲状腺功能减退症患病率约为3%至5%。

2、基础代谢率早期下降：孕早期基础代谢率可较孕前降低约5%，机体产热减少，外周血管收缩以保存核心体温，导致孕妇主观感觉怕冷。此现象在孕12周后随代谢率上升逐渐缓解。

3、血液循环重新分布：妊娠期血容量增加约40%至45%，但血液优先供应子宫和胎盘，四肢末梢血流量相对减少，皮肤温度下降，产生寒冷感。

4、贫血：妊娠期血浆容量增加多于红细胞增加，血液呈稀释状态。若血红蛋白低于110克每升，即为妊娠期贫血。贫血导致组织氧供不足，产热能力下降，怕冷感加重。据世界卫生组织2017年全球贫血评估报告，妊娠期贫血影响着全球约32%的孕妇。

5、环境与个体因素：孕前体质偏寒、低体重、冬季着装不足、长时间静坐等，均可加重怕冷感受。此类情况在调整环境和活动后改善。

需要关注的情况

若怕冷同时伴有以下表现，建议及时就诊内分泌科或产科：体重异常增加、声音嘶哑、便秘、皮肤干燥、水肿、情绪低落。上述症状组合提示甲状腺功能减退可能性增加。甲状腺功能减退若未治疗，与流产、早产、低出生体重及后代神经智力发育受损相关。妊娠期甲状腺功能减退经规范治疗后，多数母婴结局良好。

日常应对

• 保证碘摄入：妊娠期每日碘推荐摄入量为230微克，可食用加碘盐、海带、紫菜等。
• 均衡营养：适量摄入瘦肉、动物肝脏、深绿色蔬菜，预防缺铁性贫血。
• 适度活动：每日进行30分钟中等强度活动，促进外周血液循环。
• 注意保暖：重点保护腹部、腰部和下肢，避免长时间处于低温环境。

孕妇怕冷多数源于妊娠期甲状腺激素需求上升、代谢率改变及血液重新分布，属生理性适应；若伴随乏力、水肿、便秘等表现，需排查甲状腺功能减退。

常见问题

否。多数孕妇怕冷是孕期代谢和循环改变的生理现象，仅当伴随乏力、水肿、便秘、体重异常增加时，才需排查甲状腺功能减退。

是。妊娠期甲状腺功能减退患病率约为3%至5%，若怕冷明显或伴有相关症状，建议检测促甲状腺激素、游离甲状腺素及甲状腺过氧化物酶抗体。

生理性怕冷不影响胎儿。若为未治疗的甲状腺功能减退，则与流产、早产及后代神经智力发育受损相关，规范治疗后多数结局良好。

保证每日碘摄入230微克，适量摄入瘦肉和深绿色蔬菜，每日进行30分钟中等强度活动，注意腹部、腰部和下肢保暖。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会，中华医学会围产医学分会. 妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南（第2版）. 中华内分泌代谢杂志，2020.

[2] World Health Organization. Global anaemia estimates, 2017. Geneva: WHO, 2017.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 北京：人民卫生出版社，2023.