性病要做哪些检查？

性病检查需根据具体病原体与暴露风险选择针对性项目，常见包括梅毒血清学试验、人类免疫缺陷病毒抗体检测、淋球菌涂片与培养、衣原体核酸检测、生殖器疱疹病毒检测及人乳头瘤病毒分型检测。不同性病对应不同检测手段，单一检查无法覆盖全部病原体。

常见性病对应检查项目

1、梅毒：采用非梅毒螺旋体抗原血清学试验进行初筛，阳性者需以梅毒螺旋体抗原血清学试验确认。中国疾病预防控制中心2023年发布的《梅毒诊断标准》明确，两种试验联合判读可区分现症感染与既往感染。

2、人类免疫缺陷病毒感染：初筛采用第四代抗原抗体联合检测，窗口期约2至4周；初筛阳性需送确证实验室进行免疫印迹试验。国家卫生健康委员会2021年《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准》规定，确证试验阳性方可诊断。

3、淋病：取尿道或宫颈分泌物行革兰染色涂片，中性粒细胞内发现革兰阴性双球菌具有提示意义；女性患者及无症状感染者需进一步行淋球菌培养或核酸检测。

4、衣原体感染：采用核酸扩增试验检测尿液或分泌物中沙眼衣原体核酸，敏感性高于细胞培养，为目前推荐方法。

5、生殖器疱疹：取疱液或溃疡基底拭子行单纯疱疹病毒核酸检测，或行病毒分离培养；血清学抗体检测适用于复发不典型者。

6、尖锐湿疣：临床典型皮损可肉眼诊断，不典型者行醋酸白试验辅助，必要时行组织病理检查；人乳头瘤病毒分型检测有助于评估高危型感染。

7、滴虫病：取阴道分泌物行生理盐水湿片镜检，可见活动滴虫；核酸扩增试验敏感性更高。

检查时机与注意事项

• 高危行为后2至4周可进行人类免疫缺陷病毒抗体初筛，梅毒血清学试验建议在暴露后4至6周检测。
• 淋病与衣原体感染潜伏期较短，暴露后1至2周即可检测。
• 检测前应避免自行使用抗菌药物，以免影响病原体检出。
• 孕妇应在首次产前检查时完成梅毒、人类免疫缺陷病毒、乙型肝炎表面抗原筛查。

北京市2022年报告梅毒病例数较2019年下降约18%，淋病报告发病率下降约22%，但衣原体感染报告数上升约9%，提示检测策略需覆盖无症状感染者。该数据来源于中国疾病预防控制中心性病控制中心2023年发布的全国性病疫情分析报告。

性病检查项目因病原体而异，需结合暴露史与临床表现选择，核酸扩增试验与血清学试验是核心手段。高危行为后应按时完成筛查，检测前避免自行用药。

常见问题

是。多种性病如衣原体感染、人类免疫缺陷病毒感染早期可无明显症状，有高危行为者应按窗口期完成筛查。

否。血液检测主要覆盖梅毒与人类免疫缺陷病毒，淋病、衣原体、滴虫需取分泌物或尿液检测。

通常需两种。先做非梅毒螺旋体抗原血清学试验初筛，阳性者再做梅毒螺旋体抗原血清学试验确认。

人类免疫缺陷病毒抗体检测在暴露后4周初筛、12周复检阴性可基本排除；梅毒需在4至6周检测。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 梅毒诊断标准. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准. 2021.

[3] 中国疾病预防控制中心性病控制中心. 全国性病疫情分析报告. 2023.