治疗鼻炎的常用药？

鼻炎的治疗药物需根据具体类型选择，过敏性鼻炎常用鼻用糖皮质激素与第二代抗组胺药，感染性鼻炎以对症处理为主，药物选择应由医生评估后决定。

鼻炎分型决定用药方向

1、过敏性鼻炎：一线药物为鼻用糖皮质激素，如糠酸莫米松、丙酸氟替卡松，可减轻鼻黏膜炎症与充血。第二代抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀，能缓解打喷嚏、流清涕、鼻痒。白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特，对合并哮喘者有益。鼻塞严重且其他药物效果不佳时，医生可能短期加用鼻用减充血剂，但连续使用不宜超过7天，否则易致药物性鼻炎。

2、感染性鼻炎：以对症治疗为主。急性病毒性鼻炎通常自限，可使用生理盐水冲洗鼻腔。细菌感染证据明确时，医生才会考虑抗生素，不可自行服用。

3、萎缩性鼻炎与药物性鼻炎：治疗策略不同，需耳鼻喉科医生评估，避免误用血管收缩剂。

用药方式影响疗效

鼻喷剂使用前应摇匀，喷头略朝向鼻腔外侧壁，避免直喷鼻中隔。喷药时轻吸气，无需用力猛吸。鼻用糖皮质激素起效较慢，通常需连续使用数天至两周才达最佳效果，规律用药比按需停药更重要。口服抗组胺药部分品种可能引起嗜睡，驾驶或高空作业者应选择非镇静类并遵医嘱。

循证依据

《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》由中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制定，明确推荐鼻用糖皮质激素为过敏性鼻炎一线治疗药物，第二代抗组胺药为一线口服药物。该指南同时指出，鼻用减充血剂连续使用不应超过7天。这一推荐基于多项随机对照试验，证据等级较高。

常见误区

1、自行长期使用滴鼻净：可导致反跳性鼻塞，形成药物性鼻炎。

2、症状缓解即停药：过敏性鼻炎需按疗程规律用药，过早停药易复发。

3、抗生素滥用：多数急性鼻炎为病毒感染，抗生素无效。

何时需就医

出现以下情况应就诊耳鼻喉科：症状持续超过10天无改善、单侧脓涕伴面部疼痛、反复鼻出血、嗅觉明显减退、儿童长期张口呼吸。医生会通过鼻内镜、过敏原检测等明确分型，制定个体化方案。

常见问题

过敏性鼻炎常用鼻用糖皮质激素和口服抗组胺药；感染性鼻炎以生理盐水冲洗为主，细菌感染时才用抗生素。具体用药需医生根据分型决定。

是，在医生指导下可较长期使用。该类药局部起效，全身吸收少，安全性较好，但需定期复诊评估，不可自行无限期使用。

否，多数急性鼻炎由病毒引起，抗生素无效。仅当明确细菌感染时，医生才会考虑使用抗生素，不可自行服用。

是，可短期使用鼻用减充血剂缓解鼻塞，但连续使用不应超过7天，否则可能引起药物性鼻炎，加重鼻塞。

否，过敏性鼻炎需按疗程规律用药。症状缓解后擅自停药容易复发，应在医生指导下逐步调整方案。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻炎分类和诊断及慢性鼻炎药物治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 过敏性鼻炎健康教育处方. 2023.