孩子的鼻炎怎么治？

儿童鼻炎需先明确类型再分层处理，过敏性鼻炎以规避过敏原联合鼻用糖皮质激素为核心，感染性鼻炎以对症和支持治疗为主，多数患儿经规范管理症状可获良好控制。

分型决定处理方向

1、过敏性鼻炎：占儿童鼻炎较大比例，典型表现为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞，常在接触尘螨、花粉、宠物皮屑后加重。处理核心是减少过敏原暴露，例如每周用60摄氏度以上热水清洗床品，使用防螨床罩，花粉季节减少户外活动并佩戴口罩。

2、感染性鼻炎：多由病毒引起，病程通常7至10天，鼻涕可由清转黏再转清。处理以休息、补液、生理盐水鼻腔冲洗为主，不建议自行使用抗菌药物。

3、非过敏性非感染性鼻炎：如血管运动性鼻炎，遇冷空气、异味刺激时症状明显，需由耳鼻喉科评估后制定方案。

规范化管理的关键环节

1、鼻腔冲洗：使用等渗或高渗生理盐水冲洗鼻腔，可清除分泌物和过敏原。年龄较小者需使用专用冲洗器并由家长协助，避免呛咳。

2、鼻用糖皮质激素：为中重度过敏性鼻炎的一线控制药物，需在医生指导下选择合适剂型，连续使用数天至数周才逐渐显效，不可因短期未见效而自行停用。

3、口服抗组胺药：适用于喷嚏、鼻痒、流涕明显者，具体品种和剂量由医生根据年龄和体重确定。

4、免疫治疗：对明确单一或主要过敏原且常规控制不佳的过敏性鼻炎患儿，可考虑特异性免疫治疗，疗程通常持续3年左右，需在具备资质的医疗机构开展。

需要警惕的情况

1、单侧持续鼻塞伴血性鼻涕：需排除鼻腔异物或占位性病变。

2、伴睡眠打鼾、张口呼吸、听力下降：提示可能合并腺样体肥大或分泌性中耳炎。

3、症状超过12周：属于慢性鼻炎范畴，需系统评估而非反复自行用药。

中华医学会儿科学分会2022年发布的《儿童过敏性鼻炎诊断和治疗指南》指出，过敏性鼻炎与哮喘常共存，约30%至40%的过敏性鼻炎患儿合并哮喘，控制鼻炎有助于改善下气道症状。另有全国多中心流行病学调查显示，我国儿童过敏性鼻炎患病率约为15.79%（来源：中华医学会变态反应学分会，2019年）。

儿童鼻炎的处理取决于类型和严重程度，过敏性鼻炎重在规避过敏原与规范抗炎，感染性鼻炎以对症支持为主，持续或加重者应及时就诊耳鼻喉科或变态反应科。

常见问题

否。过敏性鼻炎属于慢性疾病，难以彻底消除，但通过规避过敏原和规范用药可使症状长期稳定，部分患儿随年龄增长症状减轻。

是。中重度或持续发作的过敏性鼻炎建议做过敏原检测，明确致敏物质后可有针对性地规避和制定免疫治疗方案。

是。生理盐水冲洗可清除鼻腔分泌物和过敏原，减轻鼻塞和流涕，是各型鼻炎的辅助措施，需使用合适装置避免呛咳。

可能并发腺样体肥大、分泌性中耳炎、睡眠呼吸障碍，并与哮喘控制不佳相关，持续症状应尽早就诊评估。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会. 儿童过敏性鼻炎诊断和治疗指南（2022年）

[2] 中华医学会变态反应学分会. 中国儿童过敏性鼻炎流行病学调查报告（2019年）

[3] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 儿童鼻窦炎诊断和治疗指南

[4] 人民卫生出版社. 实用小儿耳鼻咽喉科学