王尧 主任医师
东南大学附属中大医院
胆固醇高对身体的主要危害包括动脉粥样硬化、心脑血管疾病风险增加、脂肪肝形成以及胆结石风险升高。这些危害会逐步损害血管与器官功能,需引起重视。
当血液中低密度脂蛋白胆固醇水平超过3.4毫摩尔每升时,其颗粒易沉积于动脉内膜下,形成黄色粥样斑块。斑块逐渐增大可导致血管管腔狭窄,例如冠状动脉狭窄超过50%时,心肌供血不足,可能引发心绞痛。若斑块不稳定破裂,会触发血小板聚集形成血栓,完全堵塞血管,引发急性心肌梗死或脑梗死。数据显示,总胆固醇每升高1毫摩尔每升,冠心病死亡率增加约35%。
长期胆固醇升高会使脑动脉、颈动脉等关键血管受损。颈动脉内膜中层厚度增加0.1毫米,中风风险即上升15%。高胆固醇还会促进高血压发展,因硬化血管弹性下降,收缩压可升高10至20毫米汞柱。此外,外周动脉疾病如下肢动脉硬化,可能导致行走时腿部疼痛,严重时需截肢。
肝脏是胆固醇代谢的主要器官,当血液中胆固醇浓度超过6.2毫摩尔每升时,约30%的过量胆固醇会转化为甘油三酯,堆积在肝细胞内。非酒精性脂肪肝的患病率在高胆固醇人群中达40%至60%。初期无明显症状,但持续发展可引发脂肪性肝炎,肝酶如丙氨酸氨基转移酶升高至正常上限的2至3倍,进而导致肝纤维化,约5%至10%的患者在10至20年内进展为肝硬化。
高胆固醇血症使胆汁中胆固醇过饱和,析出结晶形成胆固醇结石。当胆汁中胆固醇浓度超过8.6毫摩尔每升时,结石形成概率提高3至4倍。胆结石可堵塞胆管,引发急性胆囊炎,表现为右上腹剧痛、发热,严重时需手术切除胆囊。
高胆固醇对身体的危害呈渐进性,从血管硬化到器官损伤,最终可能引发致命事件。建议控制饮食中饱和脂肪摄入量低于总热量的7%,每日胆固醇摄入量低于200毫克,并定期检测血脂。若低密度脂蛋白胆固醇持续高于4.9毫摩尔每升,需在医生指导下启动药物治疗。
