怎么测试眼睛是否近视

判断眼睛是否近视，唯一可靠方法是到正规医疗机构进行睫状肌麻痹验光，即散瞳验光。家用视力表自测只能提示视力可能下降，无法区分近视、远视或散光，也不能替代医学验光。

为什么自测不能确诊近视

1、自测的局限：家用视力表测的是裸眼远视力，视力低于1.0可能由近视、远视、散光、视疲劳或眼部疾病引起，单凭视力值无法判断屈光状态。

2、确诊的金标准：散瞳验光通过药物放松睫状肌，排除调节痉挛造成的假性近视，再通过检影或电脑验光获得真实屈光度，这是国家卫生健康委员会发布的《近视防治指南》中推荐的诊断方式。

3、儿童青少年尤需散瞳：儿童睫状肌调节力强，不散瞳直接验光容易把假性近视误判为真性近视，导致不必要的配镜。

医学验光的具体操作步骤

1、挂号就诊：到眼科或视光门诊挂号，说明视力下降情况。

2、散瞳前检查：医生先查裸眼视力、眼压和眼底，排除散瞳禁忌证，如闭角型青光眼。

3、滴散瞳药：按医嘱滴睫状肌麻痹剂，儿童常用阿托品眼膏或环喷托酯，成人常用复方托吡卡胺。

4、等待药效：滴药后等待20至40分钟，待瞳孔充分散大、调节麻痹后再验光。

5、客观验光：用电脑验光仪或检影镜获取初始屈光度。

6、主观验光：被检者配合试镜片，医生精细调整球镜、柱镜和轴位。

7、复验：散瞳药效消退后复查，确认最终处方。

需要警惕的表现

1、看远模糊：黑板或路牌看不清，凑近才能辨认。

2、眯眼视物：眯眼可产生针孔效应，暂时提高视力。

3、频繁眨眼或揉眼：视疲劳的常见表现。

4、看电视距离过近：儿童常不自觉靠近屏幕。

5、成绩下降或注意力不集中：可能因看不清板书所致。

据国家卫生健康委员会2021年发布的数据，2020年中国儿童青少年总体近视率为52.7%，其中小学生为35.6%，初中生为71.1%，高中生为80.5%。该数据提示近视筛查应尽早开展，但筛查结果异常者仍需到医疗机构确诊。

日常可做的初步观察

• 单眼遮盖测试：分别遮住一只眼，比较两眼远视力差异，仅作粗略提示。
• 远距离阅读测试：在3米外辨认标准视力表，记录能看清的最小行。
• 记录变化：若视力在数周内明显下降，应尽快就诊。

以上方法均不能替代散瞳验光，仅用于决定是否需要就医。

近视的确诊依赖医疗机构散瞳验光，自测视力只能作为是否就诊的参考信号，不能作为诊断依据。

常见问题

否。视力0.8只说明远视力低于正常，可能是近视、远视、散光或视疲劳，需散瞳验光才能确定屈光状态。

儿童睫状肌调节力强，不散瞳易把假性近视误判为真性近视。散瞳后验光才能获得真实屈光度。

否。散瞳验光由医生评估禁忌证后操作，药效消退后瞳孔恢复正常，规范使用不造成器质性损害。

不一定。成人调节力相对稳定，首次验光或视力波动明显时医生会建议散瞳，常规复查可直接验光。

否。学校筛查多为裸眼视力初筛，只能提示异常，确诊近视仍需到医疗机构进行散瞳验光。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 2020年中国儿童青少年近视防控工作情况发布会材料. 2021.

[3] 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 儿童青少年近视普查工作流程专家共识. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2019.

[4] 瞿佳. 眼视光学理论和方法. 人民卫生出版社.