骨质疏松需要注意什么

骨质疏松的核心管理目标是降低骨折风险，需长期坚持营养、运动、防跌倒与规范诊疗四方面协同。单纯补钙无法逆转骨量丢失，必须结合整体评估。

1、钙与维生素D摄入：每日钙推荐摄入量为1000至1200毫克，维生素D为800至1000国际单位。中国居民营养与健康状况监测（2015—2017年）显示，我国居民每日钙摄入量中位数不足400毫克。奶类、豆制品、深绿色蔬菜是钙的优质来源，必要时在医生指导下补充。

2、规律负重运动：每周进行3至5次负重运动，如快走、慢跑、太极拳，每次30分钟。抗阻训练每周2至3次，可刺激骨形成。已发生椎体骨折者应避免脊柱屈曲和扭转动作。

3、预防跌倒：跌倒是骨质疏松患者骨折的直接诱因。居家环境应移除地面杂物、增加照明、浴室铺设防滑垫。老年人每年进行1次跌倒风险评估，包括平衡能力和步态测试。

4、骨密度监测：绝经后女性和70岁以上男性建议每1至2年检测一次骨密度。双能X线吸收法测量腰椎和股骨颈是诊断金标准。骨转换标志物可辅助评估治疗反应。

5、规避危险因素：长期使用糖皮质激素、吸烟、过量饮酒、低体重均加速骨丢失。每日酒精摄入应控制在15克以下，烟草需完全戒断。

6、规范抗骨质疏松治疗：确诊后应在医生指导下使用抗骨吸收或促骨形成药物。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》指出，对于髋部或椎体脆性骨折患者，无论骨密度是否达到诊断标准，均应立即启动药物治疗。

7、关注继发因素：甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能亢进、糖尿病、慢性肾病等疾病可继发骨质疏松。初诊时应筛查血钙、磷、甲状旁腺激素、25羟维生素D及甲状腺功能。

骨质疏松管理需贯穿终生，骨折发生后的再骨折风险显著升高。定期随访、坚持干预是维持骨骼健康的关键。

常见问题

每日推荐钙摄入量为1000至1200毫克。优先通过奶类、豆制品和深绿色蔬菜获取，不足部分在医生指导下补充钙剂。

适合快走、慢跑、太极拳等负重运动，以及每周2至3次抗阻训练。已发生椎体骨折者需避免脊柱屈曲和扭转动作。

是。确诊后或发生脆性骨折时，应在医生指导下使用抗骨吸收或促骨形成药物，单纯补钙不足以降低骨折风险。

跌倒是骨质疏松患者发生骨折的直接诱因。改善居家照明、移除地面杂物、浴室防滑可显著降低跌倒概率。

甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能亢进、糖尿病、慢性肾病等均可继发骨质疏松，初诊时应筛查相关指标。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与健康状况监测报告（2015—2017）. 人民卫生出版社，2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 人民卫生出版社，2023.