骨折后石膏固定应该注意什么

骨折后石膏固定应注意保持石膏干燥清洁、观察肢体末端血液循环、避免石膏受压变形、按医嘱定期复查，出现异常肿胀、剧痛、麻木或石膏松动时需及时就医。

石膏固定的核心观察要点

1、观察肢体末端：石膏固定后需重点关注手指或脚趾的颜色、温度、感觉和活动度。若末端皮肤发紫、发白、发凉，或出现麻木、刺痛、无法自主活动，提示可能存在血液循环或神经受压，需立即就医处理。

2、判断肿胀程度：骨折后肢体肿胀通常在伤后48至72小时达到高峰。若石膏边缘勒紧皮肤、指端肿胀加剧、被动牵拉产生剧烈疼痛，属于异常情况。2022年中华医学会骨科学分会发布的《四肢骨折石膏固定技术专家共识》指出，石膏固定后应抬高患肢，使其高于心脏水平，以促进静脉回流、减轻肿胀。

3、保持石膏干燥：石膏遇水会软化变形，失去固定作用。洗澡时可用塑料袋包裹石膏并用胶带封口，避免水汽进入。若石膏局部受潮，可用吹风机冷风档吹干，不可用热风或火烤，以免烫伤皮肤。

4、避免石膏受压：石膏未完全干燥前（通常需24至48小时）质地较软，受压后易形成凹陷，压迫局部皮肤。卧床时可用软枕垫高患肢，避免被褥直接压在石膏上。石膏干燥后也不可用力敲击或踩踏。

5、处理皮肤瘙痒：石膏内皮肤瘙痒时，不可用筷子、铁丝等细长物品伸入石膏内搔抓，以免划破皮肤引发感染。可将吹风机调至冷风档，对着石膏边缘缝隙吹风缓解。若石膏内出现异味、渗液或持续疼痛，需就医检查。

6、按时复查：骨折后通常需在石膏固定后第3天、第7天、第14天及第4至6周复查，具体时间由医生根据骨折类型和愈合情况决定。复查时医生会评估石膏松紧度、骨折对位情况，必要时更换石膏。2021年国家卫生健康委员会发布的《骨折患者康复指导原则》强调，石膏固定期间应遵医嘱进行未固定关节的主动活动，防止关节僵硬和肌肉萎缩。

日常注意事项

• 石膏边缘皮肤可用棉垫保护，减少摩擦。
• 患肢避免负重，下肢石膏固定者需使用拐杖辅助行走。
• 石膏内不可自行塞入任何物品。
• 若石膏出现断裂、松动或完全浸湿，需及时到医院更换。

骨折后石膏固定的核心在于动态观察肢体末端血运和感觉，保持石膏干燥、避免受压，并按医生要求定期复查，出现异常表现需立即就医。

常见问题

否。手指发麻可能提示神经受压或血液循环障碍，需立即就医检查石膏松紧度，不可自行处理或等待观察。

可以，但需用防水袋包裹石膏并用胶带封口，避免水进入。若石膏已受潮，应及时就医更换，不可用热风吹干。

否。伸入物品可能划破皮肤导致感染，可用吹风机冷风档向石膏边缘吹风缓解，若瘙痒伴异味或渗液需就医。

通常在第3天、第7天、第14天及第4至6周复查，具体时间由医生根据骨折类型和愈合情况决定，不可自行延长复查间隔。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 四肢骨折石膏固定技术专家共识. 中华骨科杂志, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 骨折患者康复指导原则. 2021.

[3] 王亦璁. 骨与关节损伤. 人民卫生出版社.