骨折石膏固定之后应该怎么做

骨折石膏固定之后，核心任务是保护固定效果、观察肢体血运、预防关节僵硬与肌肉萎缩，并按时复查。石膏固定只能维持骨折端位置，不能替代后续康复与监测，处理不当可能造成皮肤压伤、血液循环障碍或关节功能下降。

石膏固定后需要落实的要点

1、抬高患肢：将受伤肢体垫高至略高于心脏水平，借助重力促进静脉与淋巴回流，减轻肿胀。上肢可用枕头或吊带悬托，下肢可用软枕垫高，避免石膏直接受压变形。

2、观察末梢：每天检查手指或足趾的颜色、温度、感觉和活动度。若出现发紫、发白、发凉、麻木、刺痛或无法自主活动，属于异常信号，需尽快就医，不能自行拆解石膏。

3、保持石膏干燥：石膏受潮后会变软、变形，失去固定作用。洗澡时用防水套保护，边缘用胶带封好；若不慎浸湿，可用冷风吹干，不可用火烤或热风直吹，以免烫伤皮肤。

4、保护石膏边缘：石膏边缘粗糙处可用软布包裹，防止摩擦皮肤。不要将异物伸入石膏内挠痒，以免划伤皮肤引发感染。

5、功能锻炼：未固定的关节应尽早活动。上肢骨折可做手指屈伸、握拳、腕关节活动；下肢骨折可做足趾屈伸、踝关节背伸。每天3至5组，每组10至20次，以不引起剧烈疼痛为度。病情稳定者每天早晚各一次；调整用药期间需增加到每天三次，具体以医生要求为准。

6、避免负重：下肢石膏固定后，在医生允许前不可让患肢承重。过早负重可能导致石膏断裂、骨折移位或内固定失效。

7、按时复查：通常石膏固定后第3天、第7天、第14天需复查，之后根据骨折愈合情况调整。复查目的是评估肿胀消退后石膏是否松动、骨折对位是否良好。

8、饮食与皮肤护理：保证蛋白质、钙和维生素D摄入，如牛奶、鸡蛋、豆制品和深绿色蔬菜。石膏内皮肤出现持续瘙痒、异味或渗液，提示可能发生皮炎或感染，需及时就诊。

需要警惕的情况

石膏固定后若出现剧烈疼痛且进行性加重、肢体麻木无力、石膏过紧导致手指或足趾无法活动、石膏内异味或渗液，均需尽快到骨科或急诊处理。石膏松动、断裂或明显变形时，也应及时更换，不可自行修补。

骨折石膏固定后的关键是保护固定、观察血运、坚持未固定关节活动并按时复查，任何异常感觉都应交给医生判断，不可自行处理。

常见问题

可以，但必须做好防水。石膏受潮会变软失效，洗澡时用专用防水套保护，边缘用胶带封好，避免水渗入。若石膏浸湿，可用冷风吹干，不可用热风或火烤。

不正常。发麻可能提示石膏过紧或神经受压，需尽快就医。若同时出现发紫、发凉、无法活动，更应紧急处理，不能等待自行缓解。

需要。未固定的关节应每天活动，如上肢做握拳、伸指，下肢做足趾屈伸。每天3至5组，每组10至20次，以不引起剧烈疼痛为度，可预防关节僵硬。

通常在第3天、第7天、第14天复查，之后根据骨折愈合情况调整。复查主要看石膏是否松动、骨折对位是否良好，以及有无皮肤压迫问题。

否。下肢石膏固定后，在医生明确允许前不可让患肢承重。过早负重可能导致石膏断裂、骨折移位或内固定失效，需严格遵医嘱。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 四肢骨折石膏固定技术规范. 中华骨科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 骨折固定与康复指导原则. 人民卫生出版社.

[3] 王亦璁. 骨与关节损伤. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会物理医学与康复学分会. 骨折后康复治疗指南. 中华物理医学与康复杂志.