骨折石膏固定后注意事项

骨折石膏固定后需重点观察肢体末梢血运与感觉，保持石膏干燥清洁，避免负重，并按医嘱定期复查。若出现剧烈疼痛、麻木、皮肤发紫或石膏松动，须立即就医处理。

观察末梢循环：石膏固定后24至72小时内，需每小时观察一次手指或足趾的颜色、温度、感觉及肿胀程度。若皮肤由红润转为苍白或青紫，提示血运可能受阻。据《实用骨科学》第4版记载，肢体肿胀高峰期在伤后48至72小时，此阶段石膏可能因肿胀而相对过紧。若出现持续性剧痛且止痛无效，需警惕骨筋膜室综合征，该并发症在四肢骨折中发生率约为1%至10%，来源于《中华骨科杂志》2018年发布的临床统计。

保持石膏干燥：石膏遇水后强度下降约50%，且潮湿环境易导致皮肤浸渍和感染。洗澡时需用防水套包裹石膏，边缘用胶带密封。若不慎浸湿，可用吹风机冷风档吹干，不可用热风，因热风可使石膏外层干燥而内层仍潮湿。若石膏内有异味或渗出液浸透石膏，需及时更换。

体位与抬高：患肢需抬高至心脏水平以上，上肢可用吊带悬吊，下肢可用枕头垫高。抬高时间为伤后前3至5天，每日累计不少于12小时。据《坎贝尔骨科手术学》第13版所述，抬高患肢可使静脉回流增加约30%，有助于减轻肿胀。肿胀消退后石膏可能变松，需及时复查调整。

避免负重与活动：下肢石膏固定后，在医生允许前严禁踩地负重。上肢石膏固定后，避免提拉重物。未固定关节需每日进行主动屈伸活动，如手指、足趾的抓握和伸展，每次10至15分钟，每日3至5次，以预防关节僵硬和肌肉萎缩。

皮肤护理与异物处理：石膏边缘的皮肤每日用温和肥皂水清洁后擦干。若石膏内出现瘙痒，不可用细长物体伸入搔抓，以免损伤皮肤引发感染。可尝试用吹风机冷风档向石膏内吹风缓解。若石膏内有异物感且持续加重，需就医检查。

复查与拆除：通常石膏固定后第3天、第7天、第14天需复查X线，具体时间遵医嘱。若石膏松动、软化或断裂，需立即更换。拆除石膏的时间因骨折部位和类型而异，例如桡骨远端骨折通常固定4至6周，胫骨骨折可能需8至12周。拆除后需逐步进行康复训练，不可立即进行高强度活动。

骨折石膏固定期间，末梢血运观察、干燥维护和定期复查是避免并发症的关键。出现异常疼痛、麻木或颜色改变时，须及时就医。

常见问题

否。石膏遇水会软化并失去固定作用，潮湿环境还易导致皮肤感染。洗澡时需用防水套严密包裹石膏，若浸湿应立即用冷风档吹干并就医检查。

是。伤后48至72小时肿胀达到高峰，属正常现象。但若肿胀伴随剧烈疼痛、皮肤发紫或麻木，则提示血运障碍，需立即就医。

通常需抬高3至5天，每日累计不少于12小时。抬高至心脏水平以上可促进静脉回流，减轻肿胀。肿胀消退后石膏可能变松，需复查调整。

否。伸入物体易损伤皮肤引发感染。可尝试用吹风机冷风档向石膏内吹风缓解。若瘙痒持续或加重，需就医检查。

通常第3天、第7天、第14天需复查X线，具体遵医嘱。若石膏松动、软化或出现异常疼痛、麻木，需立即就医，不必等待预定复查时间。

参考资料

[1] 胥少汀，葛宝丰，徐印坎. 实用骨科学[M]. 4版. 北京：人民军医出版社，2012.

[2] 中华医学会骨科学分会. 骨筋膜室综合征诊断和治疗指南[J]. 中华骨科杂志，2018，38(12)：721-728.

[3] Azar FM, Beaty JH, Canale ST. 坎贝尔骨科手术学[M]. 13版. 北京：人民军医出版社，2015.