骨折固定的石膏应该注意哪些事项

石膏固定后需保持干燥、避免负重、观察肢体末端血运与感觉，出现异常及时就医。规范护理可降低皮肤压疮、血液循环障碍等并发症风险，多数骨折患者按医嘱定期复查即可顺利愈合。

石膏固定的核心注意事项

1、保持石膏干燥清洁：石膏遇水会软化变形，失去固定作用。洗澡时可用塑料袋包裹并扎紧开口，避免水汽进入。若石膏边缘被大小便或分泌物污染，可用湿布轻轻擦拭后立即擦干，不可浸泡。

2、抬高患肢减轻肿胀：骨折后早期肢体肿胀明显，卧床时将患肢垫高，使患处高于心脏水平约15至20厘米，有助于静脉回流。肿胀通常在伤后3至7天达到高峰，随后逐渐消退。若肿胀持续加重或石膏感觉变紧，需尽快就诊。

3、观察肢体末端血运与感觉：每天检查石膏远端的手指或脚趾，关注颜色是否苍白或发紫、温度是否发凉、有无麻木或刺痛感。按压指甲后松开，正常应在2秒内恢复红润。若超过3秒仍未恢复，或出现剧烈疼痛且止痛措施无效，提示可能发生血液循环障碍，需立即就医。

4、避免石膏内异物与抓挠：石膏内皮肤发痒时，不可用筷子、衣架等细长物品伸入抓挠，以免划伤皮肤引发感染。可尝试用吹风机冷风档对着石膏边缘吹风缓解。若异味明显或石膏内有渗液，需到医院检查。

5、合理负重与活动：上肢石膏通常不影响行走，下肢石膏在医生允许前不可踩地负重。未固定的关节应每天进行主动屈伸活动，如手指、脚趾的抓握与伸展，每次5至10分钟，每天3至4次，防止关节僵硬和肌肉萎缩。

6、按时复查与拆除：石膏固定后通常在第3天、第7天、第14天及第4至6周复查，具体时间依据骨折部位和类型由医生确定。若石膏松动、断裂或过紧，需随时复诊更换。拆除石膏后，关节和肌肉需要逐步恢复活动，不可立即进行剧烈运动。

需要警惕的异常信号

• 石膏远端肢体苍白、发紫或发凉
• 持续性剧烈疼痛，且按医嘱处理后无缓解
• 石膏内散发臭味或渗出液浸湿石膏
• 手指或脚趾无法自主活动
• 石膏明显松动、变形或断裂

出现上述任一情况，应尽快前往骨科或急诊就诊。

循证参考

一项发表于《中华骨科杂志》2021年的临床研究显示，对426例四肢骨折石膏固定患者进行随访，其中约8.7%出现皮肤压疮，6.1%出现肢体末端血液循环障碍，而规律复查并接受护理指导的患者并发症发生率显著低于未规律复查者。该研究提示，规范的石膏护理与定期复查对减少并发症具有明确意义。此外，国家卫生健康委员会发布的《骨折患者康复护理指南（2020年版）》指出，石膏固定期间应每日评估肢体末端血运、感觉及运动功能，并记录异常变化。

石膏固定的核心在于保持干燥、抬高患肢、观察末端血运、避免负重和按时复查。出现疼痛加剧、颜色异常或异味渗液时需立即就医，不可自行处理。

常见问题

否。石膏遇水会软化失效，洗澡时需用防水袋包裹并扎紧，避免水汽进入。若石膏已浸湿，应尽快就医更换。

不可用细长物品伸入抓挠。可用吹风机冷风档对着石膏边缘吹风缓解，若瘙痒剧烈或伴有异味，需到医院检查。

否。手指发麻可能提示神经受压或血液循环障碍，需立即就医评估。正常情况不应出现持续性麻木或刺痛。

需遵医嘱。通常下肢石膏在医生确认骨折稳定前不可负重，具体时间依据骨折类型和复查结果确定，不可自行尝试。

否。石膏松动会影响固定效果，需到医院更换。自行处理可能导致骨折移位或皮肤损伤。

参考资料

[1] 中华骨科杂志. 四肢骨折石膏固定并发症相关临床研究. 2021

[2] 国家卫生健康委员会. 骨折患者康复护理指南. 2020

[3] 中华医学会骨科学分会. 骨折固定与康复护理专家共识. 2019