骨折患者打上石膏后要注意什么

骨折患者打上石膏后，核心注意事项是保持石膏干燥清洁、观察肢端血运与感觉变化、遵医嘱定期复查，并警惕石膏过紧导致的缺血或神经压迫。石膏固定期间出现异常疼痛、麻木、苍白或异味，需立即就医处理。

石膏固定后需重点观察的4项内容

1、肢端血运：观察石膏远端手指或足趾的颜色、温度与毛细血管充盈时间。若出现苍白、发紫、发凉，提示血液循环可能受阻，需尽快就医。正常毛细血管充盈时间小于2秒，超过3秒应警惕。

2、感觉与运动：注意石膏远端是否存在麻木、刺痛或无法自主活动。这些表现可能提示神经受压，属于需要紧急处理的信号。

3、疼痛程度：石膏固定后轻度胀痛常见，但若出现持续性剧烈疼痛、进行性加重，且止痛措施无效，需排除石膏过紧或骨筋膜室综合征。

4、石膏外观：观察石膏是否松动、变形、浸湿或出现异味。石膏浸湿后强度下降，异味可能提示局部感染或皮肤破损。

石膏固定后需坚持的5项日常护理

1、保持干燥：洗澡时用防水套保护石膏，避免淋水。若不慎浸湿，可用吹风机冷风档吹干，不可用热风，以免烫伤皮肤。

2、抬高患肢：休息时将患肢抬高至心脏水平以上，有助于减轻肿胀。上肢可用枕头垫高，下肢可用软枕或支架抬高。

3、避免自行处理：不可自行拆除、修剪石膏，也不可将异物伸入石膏内止痒。皮肤瘙痒时可轻拍石膏外部或就医处理。

4、功能锻炼：在医生指导下进行未固定关节的活动，如手指、足趾的屈伸练习。固定关节本身不可主动活动，以免影响愈合。

5、定期复查：按医嘱时间复查，通常骨折后2周、4周、6周需拍片评估愈合情况。具体复查时间以主治医生安排为准。

需要立即就医的4种情况

1、肢端苍白或发紫：提示动脉供血不足或静脉回流障碍。

2、剧烈疼痛且进行性加重：可能为石膏过紧或骨筋膜室综合征。

3、麻木或无法活动：提示神经受压，需尽快解除压迫。

4、石膏内异味或渗液：可能提示感染或皮肤坏死。

证据与数据

据《中华骨科杂志》2021年发布的骨折石膏固定专家共识，石膏固定后肢端血运障碍的发生率约为1%至3%，其中多数通过早期发现和及时处理可避免严重后果。另据国家卫生健康委员会2020年发布的《骨折患者康复指导规范》，石膏固定期间定期复查和功能锻炼是降低并发症的关键措施。

结语

石膏固定后需重点观察血运、感觉、疼痛和石膏外观，保持干燥、抬高患肢、定期复查，出现异常及时就医。

常见问题

不建议直接淋浴。石膏遇水会变软失效，可用防水套保护，不慎浸湿需冷风吹干。

不可用异物伸入石膏内止痒。可轻拍石膏外部，或就医由医生处理，避免皮肤破损感染。

通常骨折后2周、4周、6周各复查一次，具体时间以主治医生根据骨折类型和愈合情况安排为准。

不正常。手指发麻可能提示神经受压或血运障碍，需立即就医检查，不可等待自行缓解。

固定关节不可主动活动，未固定关节可在医生指导下进行屈伸练习，以促进血液循环。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨折石膏固定专家共识. 中华骨科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 骨折患者康复指导规范. 2020.

[3] 中华医学会. 临床诊疗指南·骨科分册. 人民卫生出版社.