骨折固定的石膏应该的注意事项有什么

石膏固定后肢体出现持续性剧痛、麻木、苍白或明显肿胀，提示可能发生血液循环障碍，需立即就医处理。石膏固定期间的核心注意事项包括观察末梢循环、保持石膏干燥、避免负重、防止压疮及按时复查。

观察肢体末梢状况

1、颜色：暴露在石膏外的指端或趾端若变为苍白、青紫或发暗，提示血液供应可能受影响。

2、温度：石膏远端肢体温度明显低于对侧，需警惕循环障碍。

3、感觉：出现麻木、针刺感或感觉减退，说明神经可能受压。

4、运动：手指或足趾主动活动困难或无法活动，需尽快评估。

5、疼痛：骨折后48至72小时内轻度胀痛属常见现象；若疼痛持续加重且与损伤程度不符，需紧急处理。

保持石膏干燥与完整

1、防水：石膏遇水后强度下降，洗澡时可用塑料袋包裹并用胶带封口，避免水分渗入。

2、清洁：石膏表面污渍可用微湿毛巾轻擦，不可浸泡或冲洗。

3、避免自行处理：石膏边缘粗糙时不可自行修剪，防止破坏固定结构。

4、禁止塞入异物：石膏内瘙痒时不可用筷子、笔杆等物品伸入，以免损伤皮肤。

体位与活动管理

1、抬高患肢：上肢石膏可用吊带悬吊，下肢石膏垫高至心脏水平以上，有助于减轻肿胀。

2、避免负重：下肢石膏固定期间通常不可踩地，具体负重时间需根据骨折类型和复查结果确定。

3、关节活动：未固定关节应每日进行主动活动，如手指伸展、足趾屈伸，每次5至10分钟，每日3至4次。

4、肌肉收缩：固定范围内的肌肉可做等长收缩练习，有助于减少萎缩。

皮肤与压疮预防

1、边缘皮肤：每日检查石膏边缘皮肤有无红肿、破损或渗液。

2、骨突部位：足跟、踝部、肘部等骨突处若出现持续压迫痛，需及时复诊调整。

3、异味：石膏内传出臭味，可能提示皮肤破损或感染，需就医检查。

复查与就医指征

石膏固定后通常需在7至14天内首次复查，具体时间由医生根据损伤情况决定。一项来自北京积水潭医院2021年发布的临床观察显示，石膏固定后因肿胀消退导致石膏松动而需更换的比例约为12%。出现以下情况需立即就医：石膏过紧导致剧痛、石膏断裂或软化、肢体末端颜色或感觉异常、石膏内持续异味。

日常细节

1、穿衣：上肢石膏者穿宽松开衫，下肢石膏者穿宽松短裤或阔腿裤。

2、出行：下肢石膏固定期间使用拐杖，避免患肢着地。

3、标记：不可在石膏上自行写字或涂色，以免遮盖观察窗口。

石膏固定的管理核心在于持续观察肢体末端循环与感觉，保持石膏干燥完整，按医嘱复查。任何异常疼痛、颜色改变或异味均需及时就医，不可自行处理。

常见问题

是。骨折后48至72小时内轻度肿胀属常见反应，抬高患肢可缓解。若肿胀持续加重或伴剧痛、发紫，需立即就医。

否。伸入异物可能损伤皮肤并导致感染。可尝试用吹风机冷风档向石膏边缘吹风，或就医处理。

否。下肢石膏固定期间通常不可负重行走，具体何时可部分负重需根据骨折类型和复查结果由医生决定。

首次复查通常在固定后7至14天，具体时间由医生根据损伤情况决定。后续复查频率依据愈合进展调整。

若少量潮湿可用吹风机冷风档吹干；若大面积浸湿或石膏变软，需就医更换，不可继续使用。

参考资料

[1] 北京积水潭医院. 石膏固定后更换原因临床观察. 2021.

[2] 中华医学会骨科学分会. 四肢骨折石膏固定技术规范. 中华骨科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 骨折固定后康复指导原则. 2020.