骨折石膏固定后需要注意什么

骨折石膏固定后需重点观察肢体末端血液循环与感觉变化，保持石膏干燥清洁，遵医嘱定期复查，出现剧烈疼痛、麻木或皮肤颜色异常须立即就医。固定期间应避免自行拆除或浸水，并按要求进行功能锻炼。

石膏固定后需关注的几个方面

1、观察肢体末端：石膏固定后需观察手指或脚趾的温度、颜色、感觉及活动度。若出现皮肤发紫、发白、发凉、麻木或刺痛，提示可能存在血液循环障碍或神经受压，需及时就医处理。这一观察在固定后24至72小时内尤为关键，因为此阶段肢体肿胀可能加重。

2、保持石膏干燥：石膏遇水会软化变形，失去固定作用。洗澡时可用防水套保护，若不慎浸湿，可用吹风机冷风档吹干，不可用热风，以免烫伤皮肤。潮湿石膏还可能刺激皮肤，引发皮炎或感染。

3、抬高患肢：骨折后早期，将患肢抬高至心脏水平以上，有助于静脉回流，减轻肿胀。上肢可用枕头垫高，下肢可用软枕或被子垫高。肿胀通常在固定后3至7天达到高峰，之后逐渐消退。

4、避免自行处理：石膏边缘粗糙可能摩擦皮肤，不可自行塞入棉花或纸巾。若石膏内皮肤瘙痒，不可用细长物品伸入搔抓，以免损伤皮肤引发感染。石膏松动、过紧或断裂时，需到医院更换，不可自行修补。

5、功能锻炼：固定期间，未固定的关节应进行主动活动，固定范围内的肌肉可进行等长收缩练习。例如前臂骨折石膏固定后，可活动肩、肘关节及手指；小腿骨折固定后，可活动脚趾及膝关节。锻炼频率通常为每天3至5组，每组10至20次，具体方案需遵医嘱。

6、定期复查：骨折后通常需在固定后1周、2周、4周及之后按医嘱复查X线，观察骨折对位及愈合情况。医生会根据复查结果决定是否调整石膏或拆除。不同骨折部位愈合时间不同，例如桡骨远端骨折通常固定4至6周，胫骨骨折可能需要8至12周。

7、饮食与营养：保证充足蛋白质、钙及维生素D摄入，有助于骨折愈合。可适量摄入牛奶、豆制品、鱼类及新鲜蔬菜。避免吸烟及过量饮酒，这些因素可能延缓骨折愈合。

8、警惕并发症：石膏固定后可能发生深静脉血栓、压疮、关节僵硬等并发症。若出现患肢持续性剧烈疼痛、肿胀明显加重、发热或石膏内异味，需立即就医。长期固定者需关注肌肉萎缩及关节活动度下降。

结语

石膏固定后核心在于观察末端血运、保持干燥、定期复查并合理锻炼。出现异常疼痛、麻木或颜色改变时，需及时就医处理。

常见问题

不可以直接淋湿石膏。洗澡时需用防水套保护石膏，若不慎浸湿，可用吹风机冷风档吹干，不可用热风，以免烫伤皮肤或导致石膏变形。

不可用细长物品伸入石膏内搔抓。可尝试用吹风机冷风档向石膏内吹风，或轻轻拍打石膏外部缓解。若瘙痒严重或伴有皮疹，需就医处理。

通常固定后1周、2周、4周需复查X线，之后按医嘱调整。具体复查时间取决于骨折部位及愈合情况，需遵循医生安排，不可自行决定。

是。骨折后早期肿胀属正常现象，通常在3至7天达到高峰后逐渐消退。抬高患肢有助于减轻肿胀。若肿胀持续加重或伴剧烈疼痛，需及时就医。

不可以。自行拆除可能导致骨折移位、愈合不良或再次损伤。石膏松动、过紧或断裂时，需到医院由医生处理，不可自行修补或拆除。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 中国骨折固定与康复指南. 中华骨科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 骨折患者健康教育核心信息. 2020.

[3] 王正义. 实用骨科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会物理医学与康复学分会. 骨折后康复治疗专家共识. 中华物理医学与康复杂志.