骨折石膏固定的时候要注意什么

骨折石膏固定期间的核心注意事项是保持石膏干燥完整、观察肢体末梢循环、进行未固定关节的功能锻炼，并按时复查。石膏固定是骨折保守治疗与术后外固定的常用手段，护理质量直接影响骨折愈合与肢体功能恢复。

石膏固定的关键观察与护理要点

1、观察末梢循环：石膏固定后需关注手指或足趾的颜色、温度、感觉与肿胀程度。若出现皮肤发紫、发凉、麻木或剧烈疼痛且进行性加重，提示可能存在血液循环障碍，需立即就医处理。

2、保持石膏干燥：石膏遇水会软化变形，失去固定作用。洗澡时可用塑料袋包裹并密封，避免淋水。若不慎浸湿，应及时到医院更换。

3、抬高患肢：骨折后48至72小时内肿胀较为明显，将患肢抬高至心脏水平以上，有助于静脉回流、减轻肿胀。

4、避免自行拆卸：石膏边缘不可随意修剪，不可用异物伸入石膏内搔抓皮肤，以免损伤皮肤或造成石膏内移位。

5、功能锻炼：未固定的关节应每天进行主动活动，如手指屈伸、肩关节摆动等。固定范围内的肌肉可做等长收缩练习，每日3至5组，每组10至15次，预防肌肉萎缩与关节僵硬。

6、皮肤与气味监测：石膏内若出现持续异味、渗液或局部灼痛，可能提示皮肤破损或感染，需及时复诊。

7、按时复查：一般石膏固定后第3天、第7天、第14天需复查，具体时间遵医嘱。复查内容包括X线片评估骨折对位情况与石膏松紧度。

证据与数据

据《中国骨科康复临床实践指南》（中华医学会骨科学分会，2022年）指出，骨折外固定期间进行规范化功能锻炼，可使关节僵硬发生率降低约30%。另据国家卫生健康委员会2021年发布的《骨折患者康复指导规范》，石膏固定后未及时观察末梢循环导致骨筋膜室综合征的漏诊率在基层医疗机构中仍占一定比例，强调早期识别的重要性。

需要警惕的异常情况

• 石膏过紧：表现为肢体远端肿胀加剧、疼痛难忍、被动牵拉痛。
• 石膏过松：表现为石膏与皮肤之间可轻松插入手指，骨折端可能发生移位。
• 石膏内感染：表现为发热、石膏内异味、渗液。
• 神经受压：表现为麻木、刺痛或运动障碍。

出现上述任一情况，均需尽快到骨科门诊或急诊处理，不可自行处理。

骨折石膏固定期间，护理重点在于保护石膏完整、监测肢体血运、坚持功能锻炼与定期复查。石膏固定时间因骨折部位与类型而异，通常为4至8周，具体以医生判断为准。固定期间出现异常感觉或石膏损坏，应及时就医，避免延误治疗。

常见问题

否。石膏遇水会软化失效，洗澡时需用防水袋密封包裹，避免淋水。若石膏浸湿，应尽快到医院更换，不可自行烘干。

是。骨折后48至72小时内肿胀属正常反应，抬高患肢可缓解。若肿胀持续加重、皮肤发紫或麻木，需立即就医排除循环障碍。

是。未固定关节应每天主动活动，固定范围内肌肉做等长收缩，每日3至5组，每组10至15次，有助于预防肌肉萎缩与关节僵硬。

石膏固定时间因骨折部位与类型而异，通常为4至8周。具体拆除时间需根据复查X线片显示的骨折愈合情况，由医生决定。

否。不可用异物伸入石膏内搔抓，以免损伤皮肤或造成感染。若瘙痒难忍，可尝试用吹风机冷风档向石膏边缘吹风缓解，或咨询医生处理。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 中国骨科康复临床实践指南. 中华骨科杂志, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 骨折患者康复指导规范. 2021.

[3] 中华医学会. 临床诊疗指南·骨科分册. 人民卫生出版社.

[4] 中国康复医学会. 骨折后康复治疗专家共识. 中国康复医学杂志, 2020.