骨折石膏固定后要注意哪些

骨折石膏固定后需重点观察肢体末梢血液循环、感觉与肿胀变化，保持石膏干燥清洁，并按康复计划进行未固定关节的活动。固定期间出现持续剧痛、麻木、皮肤发紫或石膏松动，需立即就医处理。

观察肢体末梢状态

1、皮肤颜色：每2至4小时观察一次暴露在石膏外的指或趾端皮肤，正常为红润，若出现发紫、发白或发青，提示血液循环可能受限。

2、皮肤温度：用手指背轻触末梢皮肤，若明显发凉，需警惕血供不足。

3、感觉变化：注意有无麻木、针刺感或感觉减退，这类异常可能提示神经受压。

4、肿胀程度：骨折后48至72小时肿胀常达高峰，若肿胀持续加重且石膏边缘勒紧皮肤，需及时就诊。

5、疼痛性质：固定后轻度胀痛属常见，若出现难以忍受的持续性剧痛，且止痛措施无效，应尽快就医。

保持石膏完整与干燥

1、防水措施：洗澡时用双层塑料袋包裹石膏，袋口用胶带密封，避免水分渗入。

2、清洁方式：石膏表面污渍可用微湿布轻擦，不可浸泡或冲洗。

3、干燥处理：若石膏受潮，可用吹风机冷风档远距离吹干，不可用热风，以免烫伤皮肤。

4、避免压迫：石膏未完全干固前（通常24至48小时）避免重压或踩踏，防止变形。

5、禁止自行处理：不可自行拆除、修剪石膏边缘，也不可将异物伸入石膏内挠痒。

康复与日常护理

1、抬高患肢：卧床时将患肢垫高至心脏水平以上，有助于静脉回流、减轻肿胀。

2、未固定关节活动：在医生允许范围内，每日活动未固定的关节，如手指、脚趾、肩肘等，每次5至10分钟，每日3至5次。

3、肌肉等长收缩：在石膏内可进行肌肉绷紧与放松练习，每次保持5秒，每组10次，每日3组，有助于减少肌肉萎缩。

4、饮食调整：保证蛋白质与钙摄入，如牛奶、鸡蛋、豆制品，同时补充维生素D，具体补充方案需咨询医生。

5、定期复查：按医嘱时间拍摄X线片，评估骨折对位与愈合情况。以桡骨远端骨折为例，成人通常需固定4至6周，儿童愈合较快，约3至4周，具体时长由医生根据复查结果决定。

需要立即就医的情况

• 末梢皮肤发紫、发白或发凉
• 持续剧烈疼痛，且进行性加重
• 手指或脚趾无法自主活动
• 石膏内出现异味或渗液
• 石膏松动、断裂或明显变形

结语

石膏固定后核心在于密切观察末梢血运、保持石膏干燥完整并规范康复。出现剧痛、麻木或颜色异常须立即就医，不可自行处理。

常见问题

是。骨折后肿胀通常在48至72小时达到高峰，随后逐渐消退，完全消退常需2至4周。若肿胀持续加重或伴剧痛，需及时就医。

否。不可用异物伸入石膏内挠痒，以免损伤皮肤或导致感染。可尝试用吹风机冷风档向石膏边缘吹风，或咨询医生处理。

是。但需用双层塑料袋包裹石膏并用胶带密封袋口，避免水分渗入。若石膏受潮，应及时用冷风档吹干并就医检查。

通常首次复查在固定后1至2周，之后根据骨折类型和愈合情况，每2至4周复查一次，具体时间由医生根据X线片结果确定。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 四肢骨折石膏固定技术规范. 中华骨科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 骨折康复指导原则. 人民卫生出版社.

[3] 王亦璁. 骨与关节损伤. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会物理医学与康复学分会. 骨折后康复治疗指南. 中华物理医学与康复杂志.