胃炎的症状及分类有哪些

胃炎主要表现为上腹部疼痛、腹胀、餐后饱胀、嗳气、恶心及食欲减退，按病程和病理可分为急性胃炎、慢性胃炎和特殊类型胃炎三大类，其中慢性胃炎再细分为非萎缩性、萎缩性和糜烂性等亚型。

胃炎的主要症状

1、上腹部疼痛：多位于剑突下或左上腹，呈隐痛、胀痛或烧灼样痛，急性胃炎疼痛较剧烈，慢性胃炎疼痛多为间歇性。

2、腹胀与餐后饱胀：进食少量食物即感到胃部饱胀，慢性非萎缩性胃炎此症状尤为常见。

3、嗳气与反酸：胃内气体增多经食管排出，部分患者伴反酸、烧心。

4、恶心与呕吐：急性胃炎患者呕吐后腹痛常暂时缓解，呕吐物多为胃内容物。

5、食欲减退与体重下降：长期食欲不振可导致体重减轻，萎缩性胃炎患者更为明显。

6、消化道出血：少数糜烂性胃炎患者出现黑便或呕血，需及时就医。

胃炎的分类

1、急性胃炎：起病急，多由药物、酒精、应激或感染引起，胃黏膜呈急性充血、水肿、糜烂，病程一般数天至数周。

2、慢性非萎缩性胃炎：最常见类型，胃黏膜以淋巴细胞和浆细胞浸润为主，腺体结构基本正常，幽门螺杆菌感染是主要病因。

3、慢性萎缩性胃炎：胃黏膜腺体减少或消失，可伴肠上皮化生，与胃癌发生存在一定关联，需定期胃镜随访。

4、糜烂性胃炎：胃黏膜出现糜烂灶，可表现为急性或慢性，常与药物、酒精或应激相关。

5、特殊类型胃炎：包括化学性胃炎、放射性胃炎、嗜酸性粒细胞性胃炎等，临床相对少见。

诊断与流行病学数据

胃镜联合胃黏膜活检是确诊胃炎及分型的标准方法。据《中国慢性胃炎共识意见（2017年，上海）》数据，我国慢性胃炎发病率约为50%，其中慢性非萎缩性胃炎占多数，萎缩性胃炎检出率随年龄增长而升高。幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最主要的病因，我国幽门螺杆菌感染率约为40%至50%。该共识由中华医学会消化病学分会制定，为国内胃炎诊治的权威依据。

日常管理与就医提示

饮食规律、避免辛辣刺激食物、限制酒精摄入有助于减轻胃黏膜刺激。幽门螺杆菌阳性者需在医生指导下规范治疗。出现持续上腹痛、黑便、呕血、不明原因体重下降时，应尽快到消化内科就诊，必要时行胃镜检查。40岁以上人群建议根据医生评估定期胃镜筛查。

常见问题

否。部分慢性胃炎患者可无明显症状，仅在胃镜检查时发现胃黏膜炎症改变，因此不能仅凭有无腹痛判断是否患有胃炎。

不一定。慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生者胃癌风险相对升高，但多数患者经定期胃镜随访和规范管理，病情可长期稳定。

胃镜联合胃黏膜活检是确诊和分型的标准方法，同时可进行幽门螺杆菌检测，常用碳十三或碳十四呼气试验。

幽门螺杆菌是慢性胃炎最主要的病因，我国感染率约为40%至50%，根除治疗需在医生指导下规范进行。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见（2017年，上海）. 中华消化杂志.

[2] 葛均波， 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 幽门螺杆菌感染诊疗相关技术规范.