疑似糖尿病该如何确诊

疑似糖尿病的确诊需依据静脉血浆葡萄糖检测结果，结合典型症状或重复检测确认。空腹血糖≥7.0毫摩尔每升、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升、糖化血红蛋白≥6.5%这三项中任一项达标即可诊断，无典型症状者需改日复查确认。

诊断标准的具体数值与适用条件

1、空腹血糖检测：空腹指至少8小时未摄入任何热量，静脉血浆葡萄糖≥7.0毫摩尔每升达到诊断切点。该指标反映基础胰岛素分泌与肝脏葡萄糖输出之间的平衡状态，操作简便，是筛查首选。仅一次结果异常且无典型症状时，需在另一天重复检测确认。

2、口服葡萄糖耐量试验：成人口服75克无水葡萄糖，分别测定空腹及服糖后2小时静脉血浆葡萄糖。2小时血糖≥11.1毫摩尔每升达到诊断切点。该试验可发现空腹血糖正常但餐后血糖升高的人群，适用于空腹血糖处于6.1至6.9毫摩尔每升的个体。

3、糖化血红蛋白检测：该指标反映近8至12周平均血糖水平，≥6.5%达到诊断切点。检测需采用标准化方法，在血红蛋白异常疾病状态下结果可能失真，此时应改用其他指标判断。

4、随机血糖检测：任意时间静脉血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔每升，同时伴有典型高血糖症状，可直接诊断。典型症状包括多饮、多尿、多食及不明原因体重下降。无典型症状者不能仅凭随机血糖确诊。

5、重复确认原则：无典型高血糖症状者，上述任一指标异常均需改日复查确认。同一份血样同时检测空腹血糖与糖化血红蛋白，两项均达标可提高诊断可靠性。妊娠期糖尿病的诊断切点与普通成人不同，需采用专门标准。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确采用上述四项指标作为诊断依据。该指南同时指出，空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升为空腹血糖受损，口服葡萄糖耐量试验2小时血糖7.8至11.0毫摩尔每升为糖耐量减低，二者均属糖尿病前期状态。

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图数据显示，2021年全球约5.37亿成年人患有糖尿病，其中约2.4亿人未被确诊。这一数据提示，符合筛查条件者应主动接受静脉血浆葡萄糖检测，而非依赖家用血糖仪自行判断。家用血糖仪用于日常监测，不能作为确诊依据。

需要接受筛查的人群

• 年龄≥40岁者
• 体重指数≥24千克每平方米且合并高血压、血脂异常、动脉粥样硬化性心血管疾病者
• 一级亲属患有糖尿病者
• 有妊娠期糖尿病史或巨大儿分娩史的女性
• 长期接受抗精神病药物或抗抑郁药物治疗者

上述人群若首次检测结果正常，建议每3年至少复查一次；糖尿病前期人群建议每年复查一次。

静脉血浆葡萄糖检测是确诊糖尿病的唯一依据，家用血糖仪结果不能用于诊断。单次异常结果不足以确诊，无典型症状者必须改日复查。早发现、早干预有助于延缓并发症发生。

常见问题

否。家用血糖仪结果不能作为确诊依据，需到医院检测静脉血浆葡萄糖，由医生结合重复检测结果判断。

需改日复查确认。无典型症状者单次空腹血糖≥7.0毫摩尔每升不能直接确诊，应在另一天重复检测静脉血浆葡萄糖。

可以，但需满足条件。糖化血红蛋白≥6.5%达到诊断切点，无典型症状者仍需改日复查确认，且检测需采用标准化方法。

无典型症状时需改日复查。该数值已达到诊断切点，但单次结果不足以确诊，重复检测确认后方可判断。

需要干预。空腹血糖受损或糖耐量减低者应接受生活方式干预，并每年复查血糖，必要时由医生评估是否启动药物干预。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治核心信息. 2020.