糖尿病人的注意事项有哪些

糖尿病人的注意事项核心在于长期稳定控制血糖并预防并发症，需从饮食、运动、监测、足部护理和定期复查五个方面同时落实。血糖控制目标应个体化，多数非妊娠成年糖尿病患者糖化血红蛋白控制目标为低于7.0%，具体数值由接诊医师根据年龄、病程和低血糖风险确定。

饮食管理：控制总热量并均衡分配营养素

每日碳水化合物供能比宜占总能量的50%至60%，优先选择低升糖指数的全谷物、杂豆和蔬菜。食盐每日摄入量应低于5克。进餐顺序可先吃蔬菜、再吃蛋白质、最后吃主食，有助于减缓餐后血糖上升速度。含糖饮料和精制糕点应严格限制。

运动管理：规律进行中等强度有氧运动

每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳，分配在至少5天完成，避免连续两天不运动。运动前后需监测血糖，血糖高于16.7毫摩尔每升或低于3.9毫摩尔每升时应暂缓运动。合并增殖期视网膜病变者应避免剧烈跳跃和屏气动作。

血糖监测：按病情阶段确定频率

使用口服药且血糖稳定者每周监测2至4次空腹和餐后血糖；使用胰岛素或血糖波动较大者需增加监测次数，具体频率由医师制定。糖化血红蛋白每3个月检测一次，达标后可每6个月检测一次。监测结果应记录并供复诊时评估。

足部护理：每日检查并预防损伤

每日用37摄氏度以下温水洗脚，时间不超过10分钟，洗后擦干趾缝。每日检查足底、趾间有无水疱、破损、鸡眼。选择浅色棉袜和宽松合脚软底鞋，穿鞋前检查鞋内异物。禁止自行修剪胼胝或使用刺激性药水，出现伤口不愈合须及时就诊。

定期复查：每年筛查并发症

每年至少检测一次尿白蛋白与肌酐比值和血肌酐，筛查糖尿病肾病。每年进行散瞳眼底检查，筛查糖尿病视网膜病变。每年做一次10克尼龙丝检查评估足部保护性感觉。血压控制目标一般为低于130/80毫米汞柱，低密度脂蛋白胆固醇目标依据心血管风险分层确定。

证据支持

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》由中华医学会糖尿病学分会发布，明确推荐上述综合管理策略。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约44.7%未被诊断，规律筛查和随访对减少并发症具有关键作用。

糖尿病管理是长期过程，饮食、运动、监测、足部护理和复查五项措施需同步坚持。血糖控制目标应个体化，定期与医师沟通调整方案，不自行更改治疗计划。

常见问题

可以。血糖控制稳定时，可在两餐之间选择低升糖指数水果如苹果、梨，每次约100克，并相应减少主食量，监测餐后血糖。

应立即停止运动，坐下或平卧，监测血糖。若低于3.9毫摩尔每升，需补充15克碳水化合物，15分钟后复测，未恢复须就医。

否。每日洗脚即可，水温低于37摄氏度，时间不超过10分钟。浸泡过久易致皮肤干燥皲裂，增加感染风险。

每年至少一次散瞳眼底检查。若已发现视网膜病变，检查频率需遵医嘱缩短至每3至6个月一次。

否。血糖正常多因药物和生活方式共同作用，自行停药可致血糖反弹。调整方案须由医师根据糖化血红蛋白等指标决定。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 2023.