18个月宝宝着凉呕吐怎么治疗

18个月幼儿着凉后呕吐，多数为自限性胃肠功能紊乱，核心处理是防脱水、调饮食、慎用药。若出现嗜睡、尿少、哭无泪、前囟凹陷、频繁喷射状呕吐或呕吐物带血，需立即就医。

1、判断脱水：呕吐最需要警惕的后果是体液丢失

• 轻度脱水：口唇稍干、尿量略减，可居家补液。
• 中重度脱水：哭时无泪、眼窝凹陷、前囟凹陷、皮肤弹性差、4至6小时无尿，需急诊。

世界卫生组织指出，腹泻和呕吐导致的脱水是5岁以下儿童可预防死亡的重要原因之一，口服补液盐是首选干预方式。

2、补液方式：少量多次是核心原则

• 每次5至10毫升，每5至10分钟一次，避免一次大量灌服刺激再次呕吐。
• 首选口服补液盐Ⅲ，按说明书用温水冲调，不可用果汁、运动饮料替代。
• 若喂入后立即吐出，等待10至15分钟再试，从更小量开始。
• 持续呕吐无法经口补液，或已出现中重度脱水表现，需静脉补液。

3、饮食调整：不强迫进食，但不禁食

• 呕吐剧烈时可暂停固体食物4至6小时，期间继续少量补液。
• 恢复期优先选择米汤、烂面条、馒头片等易消化食物。
• 避免高糖饮料、油炸食品、乳制品大量摄入，可能加重胃肠负担。
• 母乳喂养可继续，配方奶可适当稀释后少量试喂。

4、药物使用：止吐药与抗生素不应自行使用

• 多数病毒性胃肠炎无需抗生素，滥用反而破坏肠道菌群。
• 止吐药物需由医生评估后决定，18个月幼儿用药剂量需按体重精确计算。
• 益生菌对部分腹泻相关症状可能有辅助作用，但证据有限，不作为常规推荐。
• 蒙脱石散等药物若使用，需与口服补液盐间隔至少1小时。

5、就医指征：出现以下情况不要居家观察

• 呕吐持续超过24小时，或频繁喷射状呕吐。
• 呕吐物呈黄绿色、咖啡色或带血。
• 伴随高热超过39摄氏度、抽搐、意识模糊。
• 出现明显脱水体征，或拒绝所有液体摄入。
• 腹部明显胀痛、拒按，需排除肠套叠等外科急症。

6、护理细节：减少再次呕吐的诱因

• 呕吐后及时清理口腔，避免误吸。
• 保持侧卧或坐位，不要立即平躺。
• 注意腹部保暖，但避免过热包裹。
• 记录呕吐次数、尿量、精神状态，就诊时提供给医生。

着凉后呕吐在18个月幼儿中多为短暂胃肠功能失调，防脱水优先于止吐，饮食循序渐进，用药须经医生评估。若出现脱水或危险信号，应尽快就诊。

常见问题

不需要。着凉后呕吐多由病毒或胃肠功能紊乱引起，抗生素对病毒无效，滥用还可能破坏肠道菌群，仅在医生明确细菌感染时才考虑使用。

不能马上大量喝水。应等待10至15分钟，从每次5毫升开始少量喂服口服补液盐，每5至10分钟一次，避免一次大量液体刺激再次呕吐。

呕吐持续超过24小时，或出现喷射状呕吐、嗜睡、尿少、哭无泪、前囟凹陷、呕吐物带血或黄绿色，需立即就医，不要继续居家观察。

可以继续母乳喂养；配方奶可适当稀释后少量试喂。若进食后频繁呕吐，可暂停固体和奶类4至6小时，期间以口服补液盐维持水分。

不可以。果汁和运动饮料糖分过高、电解质配比不适合幼儿，可能加重腹泻和呕吐。应使用按说明书冲调的口服补液盐Ⅲ。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病.

[2] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范.

[4] 人民卫生出版社. 儿科学.