宝宝得了疱疹性咽炎要如何解决

疱疹性咽峡炎由肠道病毒引起，属自限性疾病，多数患儿在7至10天内自行恢复。处理核心是退热、补液、缓解咽痛，并密切观察是否出现重症信号，无需使用抗生素。

疾病特点与病程规律

1、病原与传播：常见病原为柯萨奇病毒A组和肠道病毒71型，经粪口途径及呼吸道飞沫传播，4至7月为发病高峰。

2、典型表现：突发高热，体温可达39摄氏度以上，咽部出现灰白色小疱疹，周围有红晕，1至2天后破溃形成溃疡，患儿因咽痛出现拒食、流涎、哭闹。

3、病程时长：发热通常持续2至4天，口腔溃疡在5至7天内逐渐愈合，整个病程约1周。

家庭处理要点

1、退热处理：体温超过38.5摄氏度且患儿明显不适时，按体重计算使用对乙酰氨基酚或布洛芬，两次用药间隔至少4小时，24小时内不超过4次。用药方案需由接诊医师确定，家长不可自行调整剂量。

2、补液原则：少量多次喂服温凉开水、口服补液盐，避免一次性大量饮水刺激溃疡。观察尿量，4至6小时无排尿提示脱水，需及时就诊。

3、饮食调整：给予凉牛奶、稀粥、蒸蛋等温凉流质或半流质食物，避免酸、咸、烫、硬的食物刺激创面。

4、口腔护理：饭后用温凉开水轻漱口，婴幼儿可用棉签蘸温凉开水轻拭口腔，保持清洁。

需要立即就医的信号

1、持续高热：体温超过39摄氏度且退热药效果不佳，或发热超过3天不退。

2、神经系统异常：出现肢体抖动、易惊、嗜睡、烦躁不安、站立不稳。

3、呼吸循环异常：呼吸增快、面色苍白或发灰、四肢发凉、出冷汗。

4、脱水表现：超过6小时无尿、哭时无泪、口唇干燥、眼窝凹陷。

中国疾病预防控制中心2023年发布的监测数据显示，肠道病毒71型是引起疱疹性咽峡炎重症病例的主要病原之一，接种肠道病毒71型灭活疫苗可有效降低该型别所致重症风险。该疫苗适用于6月龄至5岁儿童，基础免疫程序为2剂次，间隔1个月，建议在12月龄前完成接种。疱疹性咽峡炎患儿在发病后1周内传染性最强，应居家隔离至症状完全消失后7天，避免与其他儿童接触。患儿用过的餐具、玩具需煮沸或含氯消毒剂浸泡处理。

患儿恢复后仍可能再次感染其他型别肠道病毒，因为不同型别之间无交叉免疫。多数患儿预后良好，家长无需过度焦虑，但需掌握上述重症识别要点。若患儿出现精神差、频繁呕吐、肢体抖动等表现，应立即前往医院就诊。

常见问题

否。该病由病毒引起，抗生素对病毒无效，仅在医生确认合并细菌感染时才考虑使用。

应隔离至症状完全消失后7天，发病后1周内传染性最强，期间避免与其他儿童接触。

是。少数由肠道病毒71型引起的病例可并发脑炎、脑干脑炎，出现肢体抖动、嗜睡需立即就医。

是。该疫苗可预防肠道病毒71型感染所致的手足口病和疱疹性咽峡炎，降低重症风险，适用于6月龄至5岁儿童。

否。需隔离至症状完全消失后7天，经医生评估确认后方可返校，避免造成班级内传播。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 肠道病毒71型灭活疫苗使用技术指南. 2023

[2] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南. 2018

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童手足口病临床诊治专家共识. 中华儿科杂志

[4] 中国疾病预防控制中心. 全国手足口病监测报告. 2023