疱疹性咽峡炎的症状及治疗是什么

疱疹性咽峡炎由肠道病毒引起，典型表现为突发高热与咽峡部灰白色疱疹，属自限性疾病，多数患儿病程约4至7天，以退热、补液等对症支持为主，无需抗病毒药物，出现持续高热或脱水需及时就医。

症状识别：三个核心特征

1、发热：体温常在38.5摄氏度以上，部分可达40摄氏度，发热多持续2至4天，可伴寒战与乏力。

2、咽痛与拒食：咽痛明显，婴幼儿表现为流涎、哭闹、拒绝进食，年长儿可主动诉说吞咽疼痛。

3、疱疹位置：疱疹集中于软腭、悬雍垂、扁桃体前柱等咽峡部位，初为灰白色小丘疹，后破溃形成周围红晕的小溃疡，一般5至7天愈合。手足臀部通常无皮疹，此点可与手足口病区分。

治疗原则：对症支持为主

1、退热镇痛：体温超过38.5摄氏度或明显不适时，按体重使用对乙酰氨基酚或布洛芬，两次用药间隔不少于4小时，具体剂量由接诊医师确定。

2、补液防脱水：少量多次喂服口服补液盐，母乳喂养儿增加哺乳频次，观察6小时内尿量是否正常。

3、饮食调整：给予温凉流质或半流质食物，避免酸、烫、硬及辛辣食物刺激溃疡面。

4、隔离休息：发病第一周传染性较强，需居家隔离至症状消失，玩具餐具单独清洁。

需要警惕的重症信号

持续高热超过3天不退、精神萎靡、嗜睡、频繁呕吐、肢体抖动、呼吸增快或6小时以上无尿，提示可能累及神经系统或出现脱水，应立即前往医院。据中国疾病预防控制中心2023年监测数据，肠道病毒71型与柯萨奇A组16型是引起此类咽峡部疱疹的常见病原，其中重症多与肠道病毒71型相关。

病程与预后

多数患儿在1周内体温恢复正常，溃疡在5至7天愈合，咳嗽等呼吸道症状可能持续1至2周。患病期间免疫力短暂下降，需注意继发细菌感染，若退热后再次高热或咽部脓性分泌物增多，应复诊评估。

该病以发热、咽痛、咽峡部疱疹为特征，属自限性病毒感染，对症退热补液即可，病程约一周，重症信号出现时需立即就医。

常见问题

是。该病由肠道病毒引起，通过粪口及呼吸道飞沫传播，发病第一周传染性较强，患儿需居家隔离至症状消失，餐具玩具应单独清洁消毒。

否。两者病原体有重叠，但疱疹性咽峡炎疱疹仅限咽峡部，手足口病在手足臀等部位也出现皮疹，后者更易出现重症，需分别评估。

给予温凉流质或半流质食物，如凉粥、温奶，少量多次喂服口服补液盐，避免酸烫硬食物，若6小时以上无尿需及时就诊。

否。该病由病毒引起，抗生素对病毒无效，仅在合并细菌感染时才由医师评估使用，自行用药可能引起不良反应。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会感染学组. 儿童肠道病毒感染诊断治疗专家共识. 中华儿科杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心. 手足口病及疱疹性咽峡炎病原学监测年度报告. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学. 人民卫生出版社.