疱疹性咽峡炎的症状及防治措施有哪些

疱疹性咽峡炎由肠道病毒引起，典型表现为突发高热与咽峡部灰白色疱疹，疱疹破溃后形成溃疡，属于自限性疾病，多数患儿在1周左右恢复，防治重点在于对症护理、补液与手卫生，出现持续高热或神经系统异常需及时就医。

症状识别与病程规律

1、发热特点：起病急，体温常在24小时内升至39摄氏度以上，发热一般持续2至4天，部分病例可达5天，热退后精神状况通常明显改善。

2、口腔疼痛：咽峡部、软腭、扁桃体周围出现直径1至3毫米的灰白色疱疹，周围有红晕，1至2天后破溃形成黄色溃疡，因疼痛明显，婴幼儿常表现为拒食、流涎、哭闹。

3、伴随表现：可伴有头痛、腹痛、呕吐、食欲下降，少数病例出现肢体抖动、易惊、嗜睡等表现，此类情况提示可能累及神经系统。

4、病程分期：潜伏期多为3至5天，前驱期约1天，疱疹期与溃疡期合计约3至5天，恢复期约3至5天，全程约7至10天。

防治措施要点

1、手卫生管理：饭前便后、外出返回后使用流动水与肥皂洗手，揉搓时间不少于20秒，看护人员在接触患儿分泌物后须立即洗手。

2、物品消毒：患儿餐具、水杯、毛巾应单独使用，煮沸消毒15分钟或使用含氯消毒剂浸泡30分钟后清水冲洗，玩具表面可用75%乙醇擦拭。

3、隔离与通风：发病后居家隔离不少于2周，直至症状完全消失，每日开窗通风2至3次，每次30分钟，避免进入人群密集场所。

4、饮食与补液：给予温凉流质或半流质食物，如米汤、稀粥、凉牛奶，避免酸、辣、烫、硬食物，少量多次饮水，防止脱水。

5、口腔护理：进食后用温开水或生理盐水轻轻漱口，婴幼儿可用棉签蘸取温开水轻拭口腔，减少食物残渣刺激溃疡面。

6、就医指征：持续高热超过3天不退、精神萎靡、频繁呕吐、肢体抖动、呼吸增快、尿量明显减少，须立即前往医院就诊。

中国疾病预防控制中心2023年发布的手足口病与疱疹性咽峡炎监测资料显示，该病在4月至7月及9月至11月呈现两个发病高峰，5岁以下儿童占报告病例的绝大多数。国家卫生健康委员会发布的《手足口病诊疗指南（2018年版）》指出，疱疹性咽峡炎与手足口病病原学高度重叠，防控措施可参照执行，强调早期识别重症倾向、及时转运救治。该指南同时明确，本病无特效抗病毒药物，不推荐常规使用抗菌药物，治疗以对症支持为主。

临床观察中，一名3岁患儿因发热2天、拒食1天就诊，查体见咽峡部散在灰白色疱疹，血常规提示白细胞计数正常、C反应蛋白轻度升高，予补液与退热处理后，第4天体温恢复正常，第6天口腔溃疡愈合，未出现并发症。此案例提示，多数病例经规范护理可顺利恢复，关键在于识别重症信号。

恢复期注意事项

体温恢复正常后仍须继续隔离至症状消失后1周，避免与其它儿童密切接触；溃疡愈合前避免进食坚硬食物，防止二次损伤；康复后1至2周内仍应保持手卫生与餐具分开使用。

常见问题

是。该病由肠道病毒引起，可通过呼吸道飞沫、密切接触及粪口途径传播，发病后需居家隔离不少于2周。

否。该病为病毒感染，抗菌药物对病毒无效，国家卫生健康委员会指南不推荐常规使用，仅在合并细菌感染时由医生评估。

体温超过38.5摄氏度且精神不佳时，可采用物理降温并遵医嘱使用退热药物，若持续高热超过3天或出现肢体抖动，须立即就医。

否。两者病原体高度重叠但表现不同，疱疹性咽峡炎疱疹仅见于口腔咽峡部，手足口病在手、足、臀部亦可见皮疹。

症状完全消失后还需隔离1周，通常自发病起算约2周，经医生评估无传染性后方可返园。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）

[2] 中国疾病预防控制中心. 手足口病与疱疹性咽峡炎监测资料. 2023

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童肠道病毒感染诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社