疱疹性咽颊炎的症状及治疗

疱疹性咽峡炎由肠道病毒引起，典型表现为突发高热与咽部疱疹，属于自限性疾病，多数患儿在一周左右自行恢复，治疗核心是对症支持而非抗病毒药物。识别要点在于发热与咽痛并存、咽腭弓出现灰白色小疱疹，需与手足口病区分。

症状识别要点

1、发热特点：体温常在起病后24小时内迅速升至39摄氏度以上，持续2至4天，部分患儿因高热出现惊厥，需与热性惊厥家族史结合判断。

2、咽部表现：咽腭弓、软腭、悬雍垂周围可见直径1至2毫米灰白色小疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成浅表溃疡，此时咽痛最为剧烈。

3、拒食与流涎：因吞咽疼痛，婴幼儿表现为拒奶、流涎增多、哭闹不安，部分出现呕吐，易被误认为消化道疾病。

4、伴随体征：可伴有头痛、腹痛、肌肉酸痛，但手、足、臀部通常无皮疹，这一点是与手足口病鉴别的关键。

5、病程演变：发热多在3至5天消退，疱疹在5至7天结痂脱落，全程约1周，少数重症可出现脑炎、心肌炎等并发症。

治疗与护理原则

1、退热处理：体温超过38.5摄氏度且伴明显不适时，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬，按体重计算剂量，两次用药间隔至少4小时，24小时内不超过4次。

2、补液支持：少量多次喂服口服补液盐，预防脱水，若出现尿量明显减少、眼窝凹陷、皮肤弹性下降，需及时就医评估静脉补液。

3、饮食调整：给予温凉流质或半流质食物，如凉牛奶、稀粥、果泥，避免酸、辣、烫、硬食物刺激溃疡面。

4、口腔护理：饭后用温开水或生理盐水轻漱口，婴幼儿可用棉签蘸取温开水轻拭口腔，保持清洁。

5、隔离休息：患儿需居家隔离至症状完全消失后7天，避免与其他儿童密切接触，玩具、餐具单独清洗消毒。

6、就医指征：持续高热超过3天不退、精神萎靡、嗜睡、频繁呕吐、肢体抖动、呼吸急促，需立即就诊。

中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，疱疹性咽峡炎全年均可发生，夏秋季为高峰，5岁以下儿童占报告病例的绝大多数。该病目前无特异性抗病毒药物，临床以对症治疗为主，抗生素对病毒感染无效，仅在合并细菌感染时由医生评估后使用。

预后与观察

多数患儿预后良好，发热与咽痛在1周内缓解。若出现精神差、面色苍白、四肢发凉、心率增快，提示可能为重症，需急诊处理。患病期间避免剧烈活动，保证充足睡眠，有助于免疫系统清除病毒。

常见问题

是两种不同表现。疱疹性咽峡炎疱疹仅见于咽部，手足口病在口腔疱疹同时，手、足、臀部出现皮疹，后者需更警惕重症。

否。该病由病毒引起，抗生素对病毒无效，仅在医生确认合并细菌感染时才考虑使用，自行服用可能引起不良反应。

是需及时就医的信号。若体温超过39摄氏度且退热药效果不佳，或发热持续超过3天，伴精神萎靡、呕吐，应尽快就诊。

是需隔离至症状消失后7天。患儿口腔疱疹完全愈合、体温正常、精神恢复后，再经7天观察期，方可返校。

是可能感染。成人免疫力较低时也可发病，症状通常较轻，但可作为传染源传播给儿童，需注意手卫生。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 手足口病与疱疹性咽峡炎监测报告. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南. 2018.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童肠道病毒感染诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志.

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社.