疱疹性咽峡炎症状

疱疹性咽峡炎的核心症状是突发高热与咽峡部疱疹，二者通常同时或先后出现。发热多为39摄氏度以上，持续2至4天；咽痛明显，婴幼儿常表现为拒食、流涎、哭闹。疱疹集中于软腭、悬雍垂及扁桃体前柱，初为灰白色小疱，破溃后形成浅溃疡。

症状按时间与部位的具体表现

1、发热：起病急骤，体温常在24小时内升至39摄氏度以上，部分病例可达40摄氏度，发热持续2至4天，热退后精神状况迅速改善。

2、咽痛：咽痛程度较重，年长儿童可主动诉说吞咽疼痛，婴幼儿无法表达时表现为拒奶、流口水增多、哭闹不安。

3、疱疹位置：疱疹主要分布在软腭、悬雍垂、扁桃体前柱及咽后壁，数量从数个到十余个不等，直径约1至2毫米。

4、疱疹演变：初期为灰白色小疱疹，周围有红晕，1至2天后破溃形成浅表溃疡，溃疡边缘整齐，底部呈淡黄色。

5、伴随表现：部分病例伴有食欲下降、呕吐、轻度咳嗽、头痛或腹痛，少数出现热性惊厥，多见于既往有热性惊厥史的儿童。

6、病程规律：潜伏期约3至5天，从发热到溃疡愈合通常经历5至7天，溃疡在热退后2至3天内逐渐缩小并消失。

7、与手足口病的区别：疱疹性咽峡炎的疱疹局限于口腔咽峡部，手、足、臀部无皮疹；手足口病则在口腔疱疹同时或之后出现手足臀部皮疹。

中国疾病预防控制中心2021年发布的监测资料显示，疱疹性咽峡炎全年均可发生，夏秋季为高峰，5岁以下儿童占报告病例的多数。该病由肠道病毒引起，以柯萨奇A组病毒最为常见，属于自限性疾病，多数病例在1周内恢复。临床诊断以症状和咽部体征为主要依据，一般不需要常规进行病毒学检测。出现持续高热超过3天、精神萎靡、频繁呕吐、肢体抖动或呼吸增快时，需及时就医评估。

需要观察的病情变化

• 体温持续超过39摄氏度且退热效果不佳超过72小时
• 进食进水明显减少，出现尿量减少、口唇干燥等脱水表现
• 精神反应差，嗜睡或烦躁不安难以安抚
• 出现肢体抖动、站立不稳或呼吸节律改变

疱疹性咽峡炎的识别要点是突发高热配合咽峡部疱疹或溃疡，病程多在1周内自行缓解，出现精神差、脱水或神经系统表现时应尽快就诊。

常见问题

否。多数病例出现39摄氏度以上高热，但部分轻症病例仅表现为低热或体温正常，仅有咽部疱疹和咽痛。

否。疱疹破溃后形成的溃疡局限于黏膜表层，愈合后不留瘢痕，也不影响吞咽功能。

否。两者均由肠道病毒引起，但疱疹性咽峡炎疱疹仅见于咽峡部，手足口病同时或先后出现手足臀部皮疹。

是。发病期间应避免与其他儿童密切接触，隔离至体温正常、口腔溃疡基本愈合，通常约1周。

是。成年人也可感染，但症状通常较轻，以咽痛和低热为主，疱疹数量较少，病程更短。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 手足口病与疱疹性咽峡炎监测报告. 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南. 2018.

[3] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童肠道病毒感染诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志.