幼儿得疱疹性咽峡炎是传染病吗

是。疱疹性咽峡炎属于儿童常见急性传染病，由肠道病毒感染引起，已被纳入我国丙类传染病管理范畴。该病主要通过粪口途径及呼吸道飞沫传播，也可经接触被污染的手、玩具、餐具等间接传播，学龄前儿童普遍易感。

传播与流行特征

1、病原体构成：引起疱疹性咽峡炎的肠道病毒以柯萨奇A组病毒为主，肠道病毒71型亦可致病。不同型别之间无交叉免疫，因此同一幼儿可多次患病。

2、传播途径：粪口途径是主要传播方式，呼吸道飞沫和接触传播同样重要。病毒可在咽部、粪便中排出，粪便排毒时间可达数周。

3、易感人群：6月龄至6岁儿童发病率较高，3岁以下婴幼儿症状往往更重。托幼机构、早教中心等集体场所易出现聚集性病例。

4、流行季节：我国南方地区以4月至7月为高峰，北方地区多集中在夏秋季。气温高、湿度大的环境有利于肠道病毒存活与传播。

5、潜伏期与传染期：潜伏期通常为2至7天，平均约3至5天。发病前1至2天即可能排出病毒，发病后1周内传染性较强，粪便排毒可持续2至4周。

识别与应对

6、典型表现：突发高热，体温可达39摄氏度以上，咽痛明显，婴幼儿表现为流涎、拒食、哭闹。咽部可见灰白色小疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成浅表溃疡。

7、病程规律：发热一般持续2至4天，咽部疱疹多在1周内消退，绝大多数患儿预后良好。少数病例可出现脑炎、心肌炎等并发症，需住院评估。

8、隔离要求：患儿应居家隔离至症状完全消失后1周，或发病后2周。托幼机构需对密切接触者进行医学观察，发现新病例及时报告。

9、家庭护理：少量多次饮用温凉流质，避免酸性、辛辣、坚硬食物刺激溃疡面。保持口腔清洁，餐具、玩具定期消毒，看护人员接触患儿后规范洗手。

10、就医指征：持续高热超过3天不退、精神萎靡、频繁呕吐、肢体抖动、呼吸急促等情况，需立即前往儿科或感染科就诊。

中国疾病预防控制中心发布的《手足口病诊疗指南（2018年版）》将疱疹性咽峡炎与手足口病同源管理，两者病原体高度重叠。据中国疾病预防控制中心2021年监测数据，手足口病及疱疹性咽峡炎全年均有报告，5岁以下儿童占报告病例数的85%以上。该病目前无特效抗病毒药物，临床以对症支持治疗为主，不推荐自行使用抗菌药物。

核心信息可归纳为：疱疹性咽峡炎具有明确传染性，经粪口和呼吸道途径在幼儿间传播，隔离与手卫生是控制传播的关键环节。托幼机构晨检发现咽部疱疹或发热儿童，应劝其居家休息，避免带病入园。

常见问题

是。疱疹性咽峡炎按丙类传染病管理，医疗机构发现病例后需在规定时限内进行网络直报，托幼机构出现聚集性病例也应向辖区疾控部门报告。

否。两者病原体高度重叠，但临床表现不同。手足口病在手、足、口、臀部出现皮疹，疱疹性咽峡炎疱疹仅局限于咽部，两者均需隔离观察。

发病后1周内传染性较强，粪便排毒可持续2至4周。居家隔离至症状消失后1周，或发病后2周，可显著降低传播风险。

否。该病由病毒引起，抗菌药物无效。治疗以退热、补液、口腔护理为主，合并细菌感染时由医生评估后决定是否使用抗菌药物。

患儿隔离至症状消失后1周，密切接触者医学观察7至10天。教室、玩具、餐具用含氯消毒剂擦拭或浸泡，加强晨午检和手卫生。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 手足口病诊疗指南（2018年版）

[2] 国家卫生健康委员会. 手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范（2012版）

[3] 中华医学会儿科学分会感染学组. 儿童肠道病毒感染诊断治疗专家共识

[4] 中国疾病预防控制中心. 全国手足口病监测报告（2021年）

[5] 人民卫生出版社. 诸福棠实用儿科学（第9版）