孩子嗓子里面的白东西是什么

孩子嗓子里出现白东西，常见原因包括急性扁桃体炎伴渗出物、扁桃体结石、鹅口疮或疱疹性咽峡炎后期溃疡，具体需结合发热、疼痛、进食情况及病程长短由医生面诊判断。

需要区分的几种常见情况

1、急性化脓性扁桃体炎：扁桃体表面可见黄白色点状或片状渗出物，多伴咽痛、发热，体温可超过38.5摄氏度。根据《诸福棠实用儿科学》第9版，A组链球菌是学龄期儿童细菌性扁桃体炎最常见的病原，咽拭子培养或快速抗原检测可协助判断。

2、扁桃体结石：多为灰白色或淡黄色小颗粒，嵌在扁桃体隐窝内，常伴口臭或异物感，一般不引起高热，漱口或咳嗽时可能自行脱落。

3、鹅口疮：口腔黏膜及咽部出现白色凝乳状斑块，用棉签轻擦不易去除，强行剥离后基底可出血。多见于1岁以内婴儿、长期使用抗生素或免疫功能低下儿童。据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2021年发布的儿童口腔健康相关科普资料，鹅口疮在健康足月新生儿中发生率约为2%至5%。

4、疱疹性咽峡炎：由肠道病毒感染引起，病程第2至4天咽部疱疹破溃后可形成灰白色小溃疡，直径约1至3毫米，伴高热、流涎、拒食。国家卫生健康委员会《手足口病诊疗指南（2018年版）》指出，疱疹性咽峡炎与手足口病病原高度重叠，需观察手足臀部有无皮疹。

家庭观察要点

• 测量体温，记录发热持续天数与最高温度。
• 观察白东西能否被棉签轻轻擦去，擦去后基底是否出血。
• 记录进食量、尿量、精神状态，尿量明显减少提示脱水风险。
• 检查手足、臀部有无皮疹，有助于区分疱疹性咽峡炎与手足口病。
• 若白东西为可擦去的凝乳状斑块，且孩子为婴儿，需考虑鹅口疮。

需要及时就医的情况

体温超过39摄氏度且退热效果不佳；咽痛导致完全不能进食或饮水；出现呼吸急促、张口呼吸、颈部肿胀；白东西迅速增多并融合成片；病程超过5天无好转。上述任一情况出现，应带孩子到儿科或耳鼻喉科就诊，由医生使用压舌板及光源检查咽部，必要时行咽拭子检测。

咽部白色物的性质取决于伴随症状与病程，单凭外观无法确定病因。急性扁桃体炎渗出物多伴高热咽痛，鹅口疮多见于婴儿且斑块不易擦除，疱疹性咽峡炎溃疡细小并伴手足皮疹。明确原因需医生面诊结合检查。

常见问题

否。扁桃体结石、鹅口疮、疱疹性咽峡炎溃疡也可表现为咽部白色物，需结合发热、年龄、斑块能否擦去等由医生判断。

不建议自行强行擦拭。鹅口疮斑块不易擦去，强行剥离可致基底出血，应由医生评估后使用抗真菌药物处理。

是。体温超过39摄氏度、退热效果不佳，或伴拒食、呼吸急促、精神差，应尽快到儿科或耳鼻喉科就诊。

多数不需要。无症状或偶发扁桃体结石可观察，反复引起口臭、咽痛或影响进食时，由耳鼻喉科医生评估是否需处理。

多数在1周左右逐渐愈合。溃疡期约持续3至5天，期间需保证液体摄入，若出现脱水或高热不退应及时就医。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）[S]. 北京：国家卫生健康委员会，2018.

[3] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 儿童口腔健康科普资料[R]. 北京：中国疾病预防控制中心妇幼保健中心，2021.