扁桃体炎的病因有什么

扁桃体炎主要由病毒或细菌感染引起，其中病毒性感染占比更高，A组β溶血性链球菌是细菌性扁桃体炎最常见的病原体。病原体经飞沫或直接接触传播，侵入扁桃体隐窝后引发炎症反应，是否发病与病原体毒力及机体免疫状态相关。

病原微生物感染

1、病毒性病原体：鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、EB病毒、柯萨奇病毒等均可引起扁桃体炎。据《默沙东诊疗手册》2022年版数据，约70%的急性扁桃体炎由病毒导致，多见于儿童及青少年。

2、细菌性病原体：A组β溶血性链球菌最为常见，约占细菌性扁桃体炎的15%至30%。白喉棒状杆菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等也可致病。细菌性感染多见于5至15岁人群，冬春季发病率较高。

3、其他病原体：肺炎支原体、衣原体及部分厌氧菌在免疫功能低下人群中可成为致病因素，但相对少见。

传播途径与易感因素

1、飞沫传播：患者咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫被他人吸入，是主要传播方式。学校、托幼机构等集体场所易出现聚集性病例。

2、直接接触：共用餐具、毛巾或亲吻等密切接触可造成病原体传播。

3、免疫力下降：过度疲劳、受凉、长期熬夜或患有慢性消耗性疾病时，扁桃体局部防御能力减弱，病原体更易侵入。

4、解剖因素：扁桃体隐窝结构有利于病原体存留和繁殖，隐窝引流不畅者更易反复发作。

5、环境因素：空气污染、二手烟暴露、居住拥挤可增加发病风险。据中国疾病预防控制中心2021年发布的呼吸道感染监测数据，暴露于烟草烟雾环境的儿童急性扁桃体炎就诊率较无暴露儿童高出约1.4倍。

慢性扁桃体炎反复发作的病因

1、急性期治疗不充分：急性扁桃体炎未彻底恢复，病原体潜伏于隐窝内，遇机体抵抗力下降时再次活跃。

2、邻近病灶蔓延：慢性鼻炎、鼻窦炎、龋齿等病灶的病原体可反复侵入扁桃体。

3、免疫反应异常：部分反复发作与扁桃体隐窝内细菌生物膜形成有关，导致抗生素难以彻底清除病原体。

急性扁桃体炎以病毒性感染为主，细菌性感染以A组β溶血性链球菌多见，传播途径和机体免疫状态共同决定发病。反复发作需排查邻近病灶及治疗不彻底等因素。

常见问题

是。病毒性和细菌性扁桃体炎均具有传染性，主要通过飞沫和密切接触传播，患者发病期间应做好呼吸道隔离。

A组β溶血性链球菌是细菌性扁桃体炎最常见的病原体，约占细菌性病例的15%至30%，多见于5至15岁人群。

急性期治疗不充分可导致病原体潜伏于扁桃体隐窝，邻近鼻窦或龋齿病灶持续存在，以及隐窝内细菌生物膜形成，均与反复发作相关。

是。儿童扁桃体免疫功能活跃且集体生活环境接触密集，5至15岁年龄段发病率相对较高，成人发病率相对偏低。

参考资料

[1] 默沙东诊疗手册. 扁桃体炎. 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 呼吸道感染监测年度报告. 2021.

[3] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 急性扁桃体炎诊断和治疗指南. 2020.

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 2018.