扁桃体炎是什么原因引起的

扁桃体炎主要由病毒或细菌感染引起，其中病毒性感染占比更高，细菌性感染以A组β溶血性链球菌最为常见。扁桃体作为咽部淋巴组织，在接触病原体后发生炎症反应，即表现为扁桃体炎。

病原体感染因素

1、病毒感染：鼻病毒、腺病毒、流感病毒、EB病毒等是常见病原体。据美国疾病控制与预防中心统计，约70%的急性扁桃体炎由病毒引起。病毒性扁桃体炎多伴随咳嗽、流涕、声嘶等感冒症状，扁桃体充血肿胀但少有脓性分泌物。

2、细菌感染：A组β溶血性链球菌是细菌性扁桃体炎最主要的致病菌。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的指南，细菌性扁桃体炎中链球菌感染占30%至40%。细菌性感染起病较急，咽痛明显，扁桃体表面可见黄白色脓点，常伴高热和颌下淋巴结肿大。

3、其他病原体：肺炎支原体、衣原体、厌氧菌等也可引起扁桃体炎，但相对少见。免疫功能低下者可能发生真菌性扁桃体炎。

传播与易感因素

4、传播途径：病原体主要通过飞沫传播和密切接触传播。在人群密集场所，如学校、托幼机构，传播速度较快。

5、年龄因素：儿童和青少年是扁桃体炎的高发人群，因该年龄段扁桃体淋巴组织活跃，免疫应答强烈。据中国疾病预防控制中心2020年数据，5至15岁儿童急性扁桃体炎年发病率约为15%至20%。

6、免疫状态：过度疲劳、受凉、营养不良等可导致机体抵抗力下降，增加感染风险。长期处于潮湿寒冷环境也可能诱发。

7、邻近器官蔓延：急性鼻炎、鼻窦炎、龋齿等邻近部位的感染可直接蔓延至扁桃体，引起继发性炎症。

慢性扁桃体炎的成因

8、急性反复发作：急性扁桃体炎未彻底控制，反复发作可转为慢性。每年发作超过5至7次，需考虑慢性扁桃体炎。

9、隐窝引流不畅：扁桃体隐窝内细菌滋生，引流受阻时易形成慢性病灶，成为全身感染的潜在来源。

扁桃体炎的核心病因是病原体感染，病毒与细菌是主要类别，传播途径、年龄和免疫状态影响发病风险。出现咽痛伴发热持续超过48小时，或扁桃体有脓性分泌物时，应及时到耳鼻咽喉科就诊评估。

常见问题

会。病毒性和细菌性扁桃体炎均具有传染性，主要通过飞沫和密切接触传播，发病期间应适当隔离，避免共用餐具。

否。病毒性扁桃体炎不需抗生素。是否使用抗菌药物需由医生根据病原学检查结果判断，细菌性感染才考虑针对性治疗。

是，符合手术指征者需考虑。每年发作超过5至7次、或引发睡眠呼吸暂停等并发症时，耳鼻咽喉科医生会评估手术必要性。

否。慢性扁桃体炎通常不会自行消退，需通过改善生活习惯、控制急性发作来管理，部分患者最终需手术干预。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 扁桃体炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国急性呼吸道感染监测年度报告. 2020.

[3] 美国疾病控制与预防中心. 链球菌性咽炎与扁桃体炎流行病学数据. 2019.

[4] 黄选兆, 汪吉宝, 孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.