喉咙两边发白一块一块的是什么病

喉咙两边出现一块一块的发白，常见于急性化脓性扁桃体炎、扁桃体角化症或口腔念珠菌感染，具体需结合发热、疼痛程度及病程判断，建议耳鼻喉科就诊明确。

常见病因与特征

1、急性化脓性扁桃体炎：扁桃体隐窝内充满黄白色脓性分泌物，呈点状或片状分布，常伴咽痛剧烈、吞咽困难、发热超过38摄氏度。中国疾病预防控制中心2023年发布的呼吸道感染监测数据显示，A组链球菌是细菌性扁桃体炎最常见的病原体，占细菌性病例的15%至30%。

2、扁桃体角化症：扁桃体表面出现白色或黄白色角化栓，质地较硬，与组织粘连紧密，不易擦去。多为慢性刺激所致，常见于成年人，通常无明显全身症状，偶有咽部异物感。

3、口腔念珠菌感染：白色斑块呈凝乳状，可擦除，擦除后基底面发红或轻微出血。多见于免疫力低下人群、长期使用吸入性糖皮质激素者、婴幼儿及老年人。中华医学会口腔医学分会发布的《口腔念珠菌病诊疗指南（2022年版）》指出，免疫功能正常者发病率低于10%，而接受化疗的肿瘤患者中可超过50%。

4、扁桃体周围脓肿：单侧咽痛剧烈，扁桃体及周围组织红肿，可见白色脓点，常伴张口受限、言语含糊。属于耳鼻喉科急症，需及时处理。

5、传染性单核细胞增多症：扁桃体充血肿胀，表面覆盖白色或灰白色假膜，伴发热、颈部淋巴结肿大、肝脾增大。外周血涂片可见异型淋巴细胞超过10%。

鉴别要点

• 白色分泌物能否擦去：能擦去且基底出血，倾向念珠菌感染；不易擦去，倾向角化症或白喉。
• 是否伴发热：高热伴咽痛剧烈，倾向急性化脓性扁桃体炎。
• 病程长短：数天内急性起病，多为感染；持续数周以上，需排查角化症或肿瘤性病变。
• 单侧还是双侧：单侧明显肿胀伴张口困难，需警惕扁桃体周围脓肿。

就医建议

出现以下情况需尽快就诊：咽痛导致无法吞咽唾液、呼吸困难、张口受限、持续高热超过39摄氏度、颈部明显肿胀。耳鼻喉科医生会通过咽部检查、血常规、C反应蛋白及必要时分泌物培养进行判断。自行使用抗菌药物可能掩盖病情或导致耐药。

喉咙两侧白色斑块的性质取决于伴随症状和病程，急性起病伴发热多为感染性因素，慢性无痛性斑块需排除角化症或其他病变，明确诊断依赖专科检查。

常见问题

否。扁桃体角化症、口腔念珠菌感染、传染性单核细胞增多症均可表现为咽部白色斑块，需结合发热、疼痛程度及分泌物能否擦去等特征综合判断。

常用检查包括咽部视诊、血常规、C反应蛋白。怀疑细菌感染时可做咽拭子培养，怀疑念珠菌感染时可做真菌涂片镜检，怀疑血液系统疾病时需查外周血涂片。

是。伴发热、咽痛剧烈时优先挂耳鼻喉科，若伴全身淋巴结肿大或肝脾增大，可同时就诊感染科或血液科排查传染性单核细胞增多症。

否。不同病因治疗方案差异大，细菌感染与真菌感染用药完全不同，自行用药可能延误诊断或诱发耐药，应在医生明确诊断后针对性处理。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国呼吸道感染病原学监测年度报告（2023年）

[2] 中华医学会口腔医学分会. 口腔念珠菌病诊疗指南（2022年版）

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 扁桃体炎诊断与治疗指南（2021年）

[4] 葛均波，徐永健. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社