喉咙两侧咽东西有点疼是扁桃体发炎吗

喉咙两侧咽东西有点疼不一定是扁桃体发炎。扁桃体位于口咽两侧扁桃体窝内，急性扁桃体炎确实常表现为吞咽时双侧咽痛，但咽炎、会厌炎、咽部溃疡等也可出现类似症状，需结合查体与病程判断。

判断是否为扁桃体炎的关键依据

1、疼痛位置与性质：急性扁桃体炎的疼痛多集中在咽部两侧，吞咽时加重，可向耳部放射；单纯咽炎疼痛范围较弥散，常伴咽干、异物感。

2、扁桃体外观：急性充血性扁桃体炎可见双侧扁桃体红肿；化脓性扁桃体炎可见扁桃体表面黄白色点状或片状分泌物，分泌物多局限于扁桃体隐窝，易擦去且不易出血。

3、伴随症状：急性扁桃体炎常伴发热，体温可达38摄氏度以上，可伴下颌角淋巴结肿大压痛、口臭、乏力；咽炎发热相对少见且程度较轻。

4、病程与诱因：急性扁桃体炎起病急，多在受凉、劳累后1至3天出现；慢性扁桃体炎表现为反复咽痛，每年发作可达5至7次。

5、危险信号：出现张口困难、呼吸困难、声音含糊、流涎、颈部活动受限或单侧剧烈咽痛，需警惕扁桃体周围脓肿或急性会厌炎，应立即就医。

循证参考

急性扁桃体炎在儿童和青少年中发病率较高。根据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的《急性扁桃体炎诊断和治疗指南》，急性扁桃体炎占耳鼻咽喉科门诊咽痛患者的30%至40%，其中A组β溶血性链球菌感染占细菌性扁桃体炎的15%至30%。该指南指出，病毒性扁桃体炎约占全部急性扁桃体炎的50%至70%，此类患者通常无需抗菌药物，以对症支持治疗为主。这一数据说明，咽痛伴扁桃体红肿者中，超过半数由病毒引起，盲目使用抗菌药物并不合理。若症状持续超过48小时不缓解，或出现高热、扁桃体化脓、颈部淋巴结明显肿大，应前往耳鼻咽喉科就诊，由医生进行咽部查体，必要时行血常规、C反应蛋白及咽拭子培养，以区分病毒性与细菌性感染。

日常处理

• 适量饮用温水，保持咽部湿润，避免辛辣、过烫、过硬食物。
• 使用生理盐水漱口，每日3至4次，有助于减少咽部刺激。
• 保证休息，避免烟酒及被动吸烟环境。
• 监测体温，体温超过38.5摄氏度或持续发热超过3天需就医。

咽痛位于喉咙两侧且吞咽加重，可能是扁桃体炎，也可能是其他咽部疾病，需由医生查体并结合病程、体温及扁桃体分泌物特征综合判断，不宜自行认定。

常见问题

否。扁桃体炎是常见原因之一，但咽炎、会厌炎、咽部溃疡等也可引起类似疼痛。需医生查看扁桃体是否红肿、有无分泌物，并结合发热和病程判断。

是。急性扁桃体炎常伴发热，体温可达38摄氏度以上，可伴畏寒、乏力、下颌角淋巴结肿痛。病毒性者发热多为低至中度，细菌性者高热更常见。

否，并非都需要。病毒性扁桃体炎占多数，无需抗菌药。是否使用抗菌药需医生根据咽拭子培养、血常规等判断，不可自行购买服用。

出现张口困难、呼吸困难、流涎、声音含糊、单侧剧烈咽痛，或发热超过3天、咽痛超过48小时不缓解，应尽快到耳鼻咽喉科就诊。

扁桃体炎疼痛多局限咽部两侧，扁桃体红肿或有脓点，常伴发热；咽炎疼痛弥散，以咽干、异物感为主，发热较少。最终需医生查体区分。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 急性扁桃体炎诊断和治疗指南[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 急性上呼吸道感染诊疗规范[Z].

[4] 中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会. 咽痛临床诊疗专家共识[J]. 中国耳鼻咽喉头颈外科, 2020.