咽炎有哪些症状

咽炎最典型的症状是咽部干燥、灼热、疼痛和异物感，吞咽时疼痛可加重，部分患者伴有发热、声音嘶哑或咳嗽。急性咽炎以咽痛为主，慢性咽炎则以异物感、干痒和反复清嗓为特征，症状持续时间和伴随表现是区分两者的关键。

1、咽痛：急性咽炎最常见表现，起病较急，初期为咽部灼热感，随后发展为明显疼痛，吞咽动作时加剧，疼痛可放射至耳部。成人急性咽炎约70%至90%由病毒引起，这一数据来自中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《急性咽炎诊断和治疗指南（2018年）》。

2、咽干与灼热：咽部黏膜受炎症刺激后分泌减少，患者常感到咽部发干、发紧，晨起时尤为明显，饮水后可短暂缓解，但很快再次出现。

3、异物感：慢性咽炎患者最常描述的症状，感觉咽部有东西堵着，咳不出也咽不下，空咽时明显，进食时反而减轻，这一特点可与食管病变相区分。

4、咽痒与咳嗽：炎症刺激咽部神经末梢，引发阵发性干咳，夜间或晨起时加重，部分患者因咽痒难忍而频繁清嗓，长期清嗓又会进一步损伤咽部黏膜。

5、声音改变：炎症累及喉部时，声带充血水肿，出现声音嘶哑，轻者发音费力，重者失声，多见于急性咽炎合并急性喉炎者。

6、全身表现：急性咽炎可伴有发热，体温多在38摄氏度左右，同时出现头痛、乏力、食欲减退，儿童全身症状比成人更明显。慢性咽炎通常无发热。

7、咽部检查所见：医生查体可见咽黏膜弥漫性充血、肿胀，咽后壁淋巴滤泡增生，慢性期可见黏膜肥厚或萎缩，表面附有黏稠分泌物。

急性咽炎症状一般在1周内缓解，若咽痛持续超过7天不减轻，或出现张口困难、呼吸困难、颈部肿块，需及时到耳鼻咽喉科就诊。慢性咽炎症状反复超过3个月，应排查鼻后滴漏、胃食管反流及粉尘刺激等持续因素。症状轻重与炎症范围相关，单凭感觉判断类型并不可靠，喉镜检查能提供更准确的判断依据。

常见问题

否。急性咽炎部分患者可出现低热，但慢性咽炎通常不发热。是否发热与病因和病情轻重有关，病毒性咽炎发热较常见，单纯慢性咽炎以局部症状为主。

否。咽炎所致异物感在空咽时明显，进食时反而减轻或消失。若进食时出现梗阻感且逐渐加重，需进一步排查食管疾病，不能简单归因于咽炎。

急性咽炎症状超过7天未缓解，或慢性咽炎症状反复超过3个月，均建议就诊耳鼻咽喉科。伴有呼吸困难、张口困难或颈部肿块时应尽快就医。

是。炎症波及喉部及声带时可出现声音嘶哑，多见于急性咽炎合并喉炎。若嘶哑持续超过2周不恢复，需做喉镜检查排除声带其他病变。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性咽炎诊断和治疗指南（2018年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性咽炎诊断和治疗指南（2018年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 黄选兆，汪吉宝，孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范. 人民卫生出版社.