鼻炎的症状

鼻炎的核心症状包括鼻塞、流涕、打喷嚏和鼻痒，可伴有嗅觉减退及头面部闷胀感。症状因类型和个体差异而不同，过敏性鼻炎以阵发性喷嚏和清水样涕为主，慢性鼻炎则以持续性鼻塞更为突出。

鼻炎症状的具体表现

1、鼻塞：这是最常见的症状，表现为单侧或双侧鼻腔通气不畅。过敏性鼻炎多为间歇性鼻塞，晨起或接触过敏原后加重；慢性鼻炎则常为持续性鼻塞，病情稳定者以交替性鼻塞为主，受凉或疲劳时转为双侧持续性鼻塞。

2、流涕：过敏性鼻炎患者通常流出大量清水样鼻涕，每天可达数十次；慢性鼻炎患者鼻涕多为黏液性，合并感染时可转为黏脓性。

3、打喷嚏：过敏性鼻炎呈阵发性发作，每次连续3个以上，晨起或接触花粉、尘螨后尤为明显。慢性鼻炎患者打喷嚏次数相对较少。

4、鼻痒：过敏性鼻炎患者鼻腔内部及软腭、眼结膜常出现瘙痒感，部分患者因揉鼻、揉眼导致局部皮肤发红。

5、嗅觉减退：鼻腔黏膜肿胀或分泌物阻塞嗅裂区域时，气味分子无法到达嗅区，导致嗅觉灵敏度下降。过敏性鼻炎发作期嗅觉减退多为暂时性，慢性鼻炎长期不愈者可能持续存在。

6、头面部闷胀感：鼻甲肥大或鼻窦引流不畅时，额部、眼眶周围及面颊部可出现闷胀或压迫感，低头时加重。

不同类型鼻炎的症状差异

• 过敏性鼻炎：以喷嚏、清水涕、鼻痒、鼻塞四联征为特征，症状发作与季节或过敏原暴露密切相关。据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2022年发布的《变应性鼻炎诊断和治疗指南》，中国大陆地区过敏性鼻炎患病率约为18.7%，其中约65%的患者伴有眼部症状。
• 慢性鼻炎：鼻塞为主要表现，鼻涕多为黏液性，打喷嚏和鼻痒程度较轻。病程超过12周即可判断为慢性鼻炎。
• 萎缩性鼻炎：鼻腔宽大但通气感异常，鼻腔内可形成黄绿色脓痂，伴有明显臭味，嗅觉减退程度较重。

需要关注的伴随表现

部分鼻炎患者因长期鼻塞导致张口呼吸，夜间可出现打鼾或睡眠呼吸暂停。儿童患者因鼻腔通气不畅影响颌面发育，可出现上唇上翘、牙齿排列不齐等表现。过敏性鼻炎患者中约30%至40%会合并支气管哮喘，据世界卫生组织2021年统计，全球过敏性鼻炎患者中哮喘共病率约为38%。

症状持续时间的判断价值

症状持续时间是区分急性鼻炎与慢性鼻炎的关键指标。急性鼻炎症状通常在7至10天内自行缓解；慢性鼻炎症状每周发作超过4天，且持续12周以上。过敏性鼻炎症状在过敏季节内可持续数周至数月，脱离过敏原后症状可明显减轻。

鼻炎的临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒为核心，不同类型鼻炎的突出症状存在差异，症状持续时间超过12周需考虑慢性鼻炎，伴眼部瘙痒和阵发性喷嚏需考虑过敏性鼻炎。

常见问题

否。部分过敏性鼻炎患者以阵发性喷嚏和大量清水样涕为主要表现，鼻塞程度较轻甚至不明显，但鼻痒和眼痒症状较为突出。

多数可恢复。过敏性鼻炎发作期嗅觉减退多为暂时性，黏膜肿胀消退后嗅觉可改善；慢性鼻炎长期不愈者恢复程度因人而异，需专科评估。

感冒多伴咽痛、发热和全身酸痛，病程7至10天；鼻炎以鼻部症状为主，无发热和全身症状，病程超过12周者考虑慢性鼻炎。

儿童鼻炎常表现为张口呼吸、夜间打鼾、揉鼻揉眼动作频繁，长期鼻塞可影响颌面发育，出现上唇上翘和牙齿排列不齐。

常用检查包括前鼻镜检查、鼻内镜检查、过敏原皮肤点刺试验和血清特异性免疫球蛋白E检测，必要时行鼻窦影像学检查。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022，57(2)：106-129.

[2] 世界卫生组织. 全球过敏性疾病与哮喘流行病学报告. 2021.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2019，54(2)：81-100.

[4] 孔维佳，周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 第3版. 北京：人民卫生出版社，2015：156-172.