胃痛的症状有哪些

胃痛本身是上腹部疼痛的统称，其症状既包括疼痛的位置、性质与时间规律，也包括反酸、嗳气、恶心、饱胀等伴随表现；不同病因对应的症状组合存在差异，需结合进食关系与病程长短综合判断。

1、疼痛位置：多位于剑突下或上腹部正中，胃溃疡偏左上腹，十二指肠溃疡偏右上腹，部分可放射至后背或胸骨后。

2、疼痛性质：可表现为隐痛、钝痛、烧灼样痛、胀痛、绞痛或刀割样痛，其中烧灼样痛多见于胃酸相关性疾病，刀割样剧痛需警惕穿孔。

3、与进食的关系：胃溃疡多在餐后30分钟至1小时出现疼痛；十二指肠溃疡多在空腹或夜间出现，进食后可减轻，此规律由《内科学》第9版教材记载。

4、伴随消化道症状：反酸、嗳气、恶心、呕吐、早饱、餐后饱胀、食欲减退，呕吐后部分疼痛可暂时缓解。

5、伴随全身症状：体重下降、乏力、黑便或呕血提示可能存在消化道出血，面色苍白、头晕提示贫血可能。

6、危险信号：突发剧烈腹痛伴腹肌紧张、发热、持续呕吐、呕血或柏油样便，属于需要急诊评估的情况。

流行病学证据方面，据世界卫生组织2020年发布的全球疾病负担相关数据，消化系统疾病在全球非致死性疾病负担中占比较高，其中功能性消化不良在普通人群中的患病率约为10%至30%，该病常以餐后饱胀和上腹痛为主要表现。国内方面，据国家消化系统疾病临床医学研究中心2019年发布的相关调查，因上腹不适就诊的患者中，慢性胃炎与功能性消化不良合计占比超过半数。权威文件方面，中华医学会消化病学分会2017年发布的《中国慢性胃炎共识意见》指出，慢性胃炎患者多数无明显症状，有症状者以上腹痛、餐后饱胀、反酸为主要表现，症状严重程度与胃黏膜病变程度并不完全平行。

不同人群的症状表现存在差异：老年人对疼痛的敏感性下降，可能仅表现为纳差、消瘦或贫血；长期服用非甾体抗炎药者可能以无痛性黑便为首发表现；精神紧张或焦虑状态下，功能性胃痛的症状往往加重，且与进食关系不固定。

胃痛的症状涵盖位置、性质、进食规律及多种伴随表现，突发剧痛、呕血、黑便或体重明显下降需尽快就医，症状反复超过两周者建议接受胃镜等检查以明确病因。

常见问题

否。胆囊炎、胰腺炎、心肌梗死、阑尾炎早期均可表现为上腹痛，需结合疼痛位置、诱因及心电图、腹部超声等检查鉴别，不可自行认定。

黑便提示上消化道出血可能性较大，血液经胃酸作用后呈柏油样。出现该表现应尽快就医，评估出血量与病因，不宜自行观察等待。

多见于十二指肠溃疡。疼痛常在餐后2至4小时或夜间出现，进食或服用抑酸药物后可减轻，确诊需依靠胃镜检查。

是。症状反复超过两周，或伴有消瘦、贫血、吞咽困难、呕血等报警症状时，建议接受胃镜检查以排除溃疡、肿瘤等器质性病变。

参考资料

[1] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见（2017年，上海）[J]. 中华消化杂志，2017.

[3] 国家消化系统疾病临床医学研究中心. 中国上消化道疾病就诊人群流行病学调查报告[R]. 2019.

[4] 世界卫生组织. 全球疾病负担研究报告[R]. 2020.