咽炎的症状有哪些症状？

咽炎的主要症状包括咽部干燥、灼热、疼痛、异物感、干痒及刺激性咳嗽，急性发作时常伴吞咽疼痛和发热，慢性期则以咽部不适、晨起恶心和频繁清嗓为突出表现。症状因类型和病程不同而存在差异。

急性咽炎的症状特征

1、咽痛：起病较急，初始为咽部干燥、灼热，随后疼痛加重，吞咽时尤为明显，疼痛可放射至耳部。

2、发热与全身不适：部分患者体温升高至38摄氏度以上，伴头痛、食欲减退和四肢酸痛。

3、咽部充血：检查可见咽黏膜弥漫性充血、肿胀，咽后壁淋巴滤泡隆起。

4、病程：多数急性咽炎在1至2周内缓解，若症状持续超过2周需考虑其他病因。

慢性咽炎的症状特征

1、咽部异物感：患者常描述为咽部有东西堵着，咳不出也咽不下，空咽时明显，进食时反而减轻。

2、干痒与刺激性咳嗽：咽部发痒引发阵发性干咳，晨起时症状较重，遇冷空气或粉尘易诱发。

3、晨起恶心：刷牙或张口时易出现恶心感，与咽后壁分泌物刺激有关。

4、频繁清嗓：因咽部分泌物黏稠附着，患者习惯性清嗓，但难以彻底清除。

5、咽部干燥：自觉咽干，饮水后短暂缓解，讲话稍多即感咽部疲劳。

不同病因的伴随表现

1、病毒感染：常伴鼻塞、流涕、声音嘶哑，咽痛程度中等。

2、细菌感染：咽痛剧烈，扁桃体可见脓性分泌物，高热多见。

3、反流性咽炎：伴反酸、烧心，症状多在餐后或平卧时加重。

4、过敏性咽炎：伴打喷嚏、鼻痒、眼痒，症状呈季节性发作。

需要警惕的情况

咽炎症状若出现以下变化，应及时就诊：咽痛持续超过2周不缓解；吞咽困难进行性加重；痰中带血；颈部出现无痛性肿块；声音嘶哑超过3周。上述表现需排除咽喉部肿瘤、结核等疾病。据《中国耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年发布的慢性咽炎诊疗专家共识，慢性咽炎在耳鼻咽喉科门诊就诊原因中占比约10%至15%，其中教师、歌手、吸烟者及长期处于粉尘环境者为高发人群。该共识同时指出，慢性咽炎症状持续时间通常超过8周，且症状可随环境、气候及用嗓强度波动。

咽炎以咽部不适、疼痛、异物感和咳嗽为主要表现，急慢性差异明显，伴随症状可提示病因方向。症状持续不缓解或出现吞咽困难、痰中带血时，需尽快到耳鼻咽喉科就诊排查其他疾病。

常见问题

否。急性咽炎由细菌或病毒感染时可出现发热，体温常达38摄氏度以上；慢性咽炎通常不伴发热，仅表现为咽部不适、异物感或干咳。

否。两者解剖部位不同，咽炎累及咽黏膜及咽后壁淋巴组织，扁桃体炎主要累及腭扁桃体。两者可同时存在，但症状侧重点和治疗方案有差异。

否。慢性咽炎属于良性炎症性病变，目前无证据表明其直接癌变。但若出现痰中带血、吞咽困难或颈部肿块，需及时排除咽喉部肿瘤。

急性咽炎症状超过2周未缓解，或慢性咽炎症状突然加重、出现吞咽困难、声音嘶哑超过3周，均建议到耳鼻咽喉科就诊评估。

教师、歌手、吸烟者、长期接触粉尘或有害气体者，以及有胃食管反流、过敏性鼻炎的人群，咽炎发生率相对更高。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性咽炎诊断与治疗专家共识[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗指南[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2021.

[3] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[4] 中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会. 急性咽炎诊疗规范[J]. 中国实用乡村医生杂志, 2019.