疱疹性咽颊炎症状

疱疹性咽峡炎的核心症状是突发高热与咽痛，口腔咽腭弓、软腭、悬雍垂周围出现灰白色疱疹，疱疹破溃后形成黄色溃疡。发热多在起病24小时内升至峰值，体温可达39摄氏度以上，咽痛常导致婴幼儿拒食、流涎、哭闹不安。

症状分期与具体表现

1、潜伏期：肠道病毒感染后通常经过3至5天潜伏期，此阶段无任何症状，但咽部与粪便已可排出病毒，具有传染性。

2、前驱期：起病急骤，以突发高热为首发表现，体温在数小时内迅速攀升，可伴寒战、乏力、肌肉酸痛，部分患儿出现呕吐或腹痛。

3、疱疹期：发热后1至2天内，咽腭弓、软腭、悬雍垂及扁桃体前柱黏膜出现直径1至2毫米的灰白色小疱疹，周围绕以红晕，疱疹数量从数个至十余个不等。

4、溃疡期：疱疹在24至48小时内破溃，形成边缘不规则的黄色或灰白色溃疡，底部可见渗出物，此时咽痛最为剧烈，吞咽动作明显受限。

5、恢复期：溃疡在3至5天内逐渐愈合，发热通常持续2至4天，体温骤降后可伴出汗，咽痛缓解先于溃疡完全修复。

与其他疾病的区分要点

疱疹性咽峡炎的疱疹严格局限于咽部与口腔后部，手、足、臀部皮肤无皮疹，此点可与手足口病鉴别。中国疾病预防控制中心2021年发布的监测数据显示，疱疹性咽峡炎全年均可发病，夏秋季为高峰，5岁以下儿童占报告病例的百分之八十以上。该病由柯萨奇A组病毒、肠道病毒71型等引起，属于自限性疾病，多数患儿在1周内症状消退。

需要警惕的信号

• 持续高热超过72小时不退，或退热后再次升高。
• 出现嗜睡、肢体抖动、呼吸增快、面色苍白。
• 尿量明显减少，口唇干燥，哭时无泪。
• 咽痛剧烈导致完全无法进食进水。

出现上述任一情况，需及时前往医疗机构评估，排除脑炎、心肌炎等并发症。

家庭观察与护理原则

• 体温监测：每4小时测量一次体温，高热时增加至每1至2小时一次，记录峰值与热程。
• 液体补充：少量多次给予温凉流质，如米汤、稀释果汁，避免酸性及辛辣食物刺激溃疡。
• 口腔清洁：进食后用温开水或淡盐水轻漱口，婴幼儿可用棉签蘸温开水轻拭口腔。
• 隔离休息：发病第一周传染性最强，需居家隔离至症状完全消失后7天。

疱疹性咽峡炎的诊断依据为突发高热伴咽部疱疹，疱疹不累及手足皮肤。病程多为自限性，对症护理与密切观察是处理关键，出现神经系统或循环系统异常表现时需立即就医。

常见问题

是。绝大多数患儿以突发高热起病，体温常达39摄氏度以上，仅极少数轻症病例体温波动于38摄氏度左右，但发热仍是核心表现之一。

疱疹性咽峡炎的疱疹仅出现在咽腭弓、软腭和悬雍垂周围，手足臀部无皮疹；手足口病则在口腔疱疹同时，手、足、臀部出现斑丘疹或疱疹。

发热通常持续2至4天，多数患儿在72小时内体温降至正常，若发热超过72小时不退或退热后复升，需就医排查并发症。

会。成人感染后多表现为咽痛和低热，疱疹数量较少，症状较儿童轻，但同样具有传染性，需注意隔离。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 手足口病与疱疹性咽峡炎监测报告. 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南. 2018.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童肠道病毒感染诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志, 2020.