疱疹性咽峡炎的症状是什么

疱疹性咽峡炎的核心症状是突发高热与咽痛，随后口腔咽部出现灰白色小疱疹，疱疹破溃后形成溃疡。发热多在发病首日出现，体温常达38.5摄氏度以上，咽痛可导致婴幼儿拒食、流涎、哭闹不安。

症状出现的时间顺序

1、发热：多数患儿以突发高热起病，体温可在数小时内升至38.5至40摄氏度，发热通常持续2至4天，部分病例可达5天。

2、咽痛：发热同时或稍后出现明显咽痛，婴幼儿无法表达咽痛，常表现为拒奶、烦躁、流口水增多。

3、疱疹出现：发病后1至2天内，咽腭弓、软腭、悬雍垂及扁桃体表面出现直径1至3毫米的灰白色疱疹，周围有红晕。

4、溃疡形成：疱疹在24至48小时内破溃，形成黄白色溃疡，溃疡直径约2至4毫米，此时咽痛最为剧烈。

5、伴随表现：部分患儿出现食欲下降、恶心、呕吐、腹痛，少数出现头痛、肌肉酸痛，热退后精神状况通常迅速改善。

与其他疾病的症状区别

1、与手足口病区别：手足口病除口腔疱疹外，手掌、足底、臀部可见皮疹，疱疹性咽峡炎的皮疹仅局限于口腔咽部。

2、与单纯疱疹性口炎区别：单纯疱疹性口炎疱疹多位于唇、颊、舌、牙龈等口腔前部黏膜，疱疹性咽峡炎病变集中在咽部。

3、与化脓性扁桃体炎区别：化脓性扁桃体炎可见扁桃体表面黄白色脓点，无灰白色小疱疹及溃疡过程。

需要就医的症状信号

1、持续高热：体温超过39摄氏度且常规退热处理后效果不佳，或发热超过5天不退。

2、进食困难：因咽痛完全拒绝饮水，出现尿量明显减少、口唇干燥、哭时无泪等脱水表现。

3、精神状态改变：出现嗜睡、易惊、肢体抖动、烦躁不安或意识模糊。

4、呼吸异常：呼吸增快、呼吸困难、口周发青。

证据与数据

中国疾病预防控制中心2021年发布的监测资料显示，疱疹性咽峡炎全年均可发生，夏秋季为发病高峰，5岁以下儿童占报告病例的多数。该病由肠道病毒引起，以柯萨奇A组病毒最为常见，潜伏期多为2至4天。多数患儿病程自限，发热与咽痛在1周内缓解，口腔溃疡在5至7天内愈合。

病程与居家观察

• 发热期：发病第1至4天，以体温监测和补液为主，记录排尿次数与尿量。
• 疱疹溃疡期：发病第2至5天，咽痛明显，可给予温凉流质或半流质食物，避免酸、辣、烫、硬的食物刺激溃疡面。
• 恢复期：发病第5至7天，体温正常，溃疡逐渐愈合，食欲恢复。

疱疹性咽峡炎以突发高热、咽痛和咽部灰白色疱疹溃疡为主要表现，多数患儿1周内自行缓解，出现持续高热、脱水或精神改变需及时就诊。

常见问题

否。多数患儿出现38.5摄氏度以上高热，但部分轻症病例仅表现为低热甚至无明显发热，仅见咽部疱疹。

否。口腔黏膜上皮更新快，疱疹破溃形成的溃疡在5至7天内愈合，通常不留瘢痕，也不影响吞咽功能。

否。两者均由肠道病毒引起，但疱疹性咽峡炎病变局限于口腔咽部，手足口病还可在手掌、足底、臀部出现皮疹。

是。成人也可感染肠道病毒而发病，但成人症状通常较轻，以咽痛为主，高热相对少见。

否。热退仅代表全身症状改善，口腔溃疡仍需5至7天愈合，此期间仍应注意饮食质地与口腔清洁。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 手足口病及疱疹性咽峡炎监测报告. 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南. 2018.

[3] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.