小儿疱疹性咽峡炎的症状

小儿疱疹性咽峡炎的核心症状是突发高热与咽痛，口腔咽部出现灰白色疱疹，疱疹破溃后形成溃疡。该病由肠道病毒引起，多见于5岁以下儿童，春夏季高发，病程通常为4至7天，多数患儿预后良好。

1、发热：体温常在起病后24至48小时内迅速升高，可达39摄氏度以上，部分患儿出现高热惊厥。发热一般持续2至4天，少数可延长至5天。根据中国疾病预防控制中心2023年发布的监测数据，疱疹性咽峡炎患儿中约85%出现38.5摄氏度以上发热。

2、咽痛与拒食：咽痛在婴幼儿中常表现为哭闹不安、流涎增多、拒绝进食和饮水。年长儿可主动诉说咽部疼痛，吞咽时加重。因疼痛导致摄食减少，部分患儿出现轻度脱水表现，如尿量减少、口唇干燥。

3、口腔疱疹与溃疡：起病1至2天内，咽腭弓、软腭、悬雍垂及扁桃体表面出现直径1至3毫米的灰白色疱疹，周围有红晕。疱疹数量通常为5至15个，2至3天后破溃形成浅表溃疡，溃疡期疼痛最为明显，持续约3至5天。

4、伴随症状：部分患儿伴有咳嗽、流涕、恶心、呕吐或腹泻。少数出现头痛、乏力。需要与手足口病鉴别，后者皮疹分布于手掌、足底及臀部。若患儿出现持续高热超过3天、精神萎靡、肢体抖动或呼吸急促，需及时就医。

5、体征特点：体格检查可见咽部充血明显，扁桃体肿大，咽腭部散在疱疹或溃疡。颌下淋巴结可轻度肿大并有压痛。血常规检查中白细胞计数多正常或偏低，C反应蛋白一般正常或轻度升高。依据《诸福棠实用儿科学》第9版，该病诊断以典型口腔疱疹和发热为核心依据，无需常规进行病毒分离检测。

该病为自限性疾病，发热和溃疡多在1周内逐渐消退。居家护理以补充水分、保持口腔清洁为主，进食温凉流质或半流质食物可减轻疼痛。若出现持续高热不退、拒食导致尿量明显减少、精神差或惊厥，应尽快就诊。托幼机构中发现病例后，患儿需隔离至症状完全消失后7天再返园。

常见问题

不是。约85%患儿出现38.5摄氏度以上发热，但部分轻症病例仅表现为低热甚至不发热，仅见口腔疱疹和咽痛。

疱疹多在起病1至2天内出现，2至3天后破溃形成溃疡，溃疡持续约3至5天，整个口腔病变过程通常在1周内消退。

是。患儿需隔离至症状完全消失后7天，方可返回托幼机构，以避免肠道病毒在儿童群体中传播。

疱疹性咽峡炎皮疹仅限口腔咽部；手足口病除口腔疱疹外，手掌、足底及臀部可见皮疹，两者病原体有重叠但分布不同。

是。持续高热超过3天、精神萎靡、肢体抖动、呼吸急促、尿量明显减少或惊厥，均需立即就医评估。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 手足口病及疱疹性咽峡炎监测报告[R]. 北京：中国疾病预防控制中心，2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）[S]. 北京：国家卫生健康委员会，2018.