小儿疱疹性咽峡炎严重吗

小儿疱疹性咽峡炎多数属于自限性病毒感染，病情并不严重，通常在1周左右自行缓解。少数患儿可出现高热惊厥、脱水或脑炎等并发症，需及时就医评估。

1、病原与病程：该病主要由柯萨奇病毒A组引起，属肠道病毒感染，潜伏期约3至5天，发热持续1至4天，咽部疱疹多在2至3天内破溃形成溃疡，整体病程约5至7天。

2、典型表现：突发高热，体温常达39摄氏度以上，咽痛明显，婴幼儿可表现为拒食、流涎、哭闹不安。查体可见咽腭弓、软腭、悬雍垂周围散在灰白色疱疹，周围有红晕。

3、与手足口病的区别：疱疹性咽峡炎的疱疹仅局限于口腔咽部，手、足、臀部无皮疹；手足口病则在口腔疱疹同时伴有上述部位皮疹。两者病原体有重叠，但临床经过不同。

4、重症识别信号：持续高热超过3天不退、精神萎靡或嗜睡、频繁呕吐、肢体抖动、呼吸增快、面色苍白或发灰，出现上述任一表现应立即就诊。

5、家庭护理要点：体温超过38.5摄氏度且伴明显不适时，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，具体剂量由医生根据体重计算。少量多次喂温水或口服补液盐，预防脱水。饮食以温凉流质为主，避免酸、辣、烫等刺激性食物。

6、就医时机：3岁以下婴幼儿持续发热超过24小时、拒食导致尿量明显减少、口腔溃疡超过1周未愈，均需到医院儿科或感染科就诊。

7、证据支持：据中国疾病预防控制中心2021年发布的监测资料，疱疹性咽峡炎与手足口病同属肠道病毒感染监测病种，5岁以下儿童占报告病例的绝大多数，绝大多数为轻症，重症比例较低。国家卫生健康委员会发布的《手足口病诊疗指南（2018年版）》指出，肠道病毒感染多数预后良好，重点在于识别重症早期征象。

该病多数预后良好，病程约1周，关键在于识别持续高热、精神差、肢体抖动等重症信号，出现后及时就医。日常注意手卫生与隔离，患儿用物单独清洗消毒。

常见问题

会。该病通过粪口途径和呼吸道飞沫传播，也可经接触疱疹液传播。患儿发病第1周传染性较强，建议居家隔离至症状消失后1周。

不需要。该病由病毒引起，抗生素对病毒无效。仅在医生确认合并细菌感染时，才考虑使用抗生素，家长不应自行给药。

不是。两者病原体有重叠，但疱疹性咽峡炎皮疹仅限口腔咽部，手足口病同时有手、足、臀部皮疹。两者均需关注重症信号。

可给予温凉流质或半流质食物，如凉牛奶、稀粥、果泥，避免酸辣烫。少量多次喂水或口服补液盐，防止脱水。若完全拒食超过8小时，需就医。

会。引起该病的肠道病毒血清型较多，感染某一型后仅对该型产生免疫，仍可因其他型别再次感染。日常手卫生可降低再感染风险。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）. 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国手足口病监测报告. 2021.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会儿科学分会感染学组. 儿童肠道病毒感染诊断治疗专家共识. 中华儿科杂志, 2020.