疱疹性咽峡炎

疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的急性上呼吸道感染，多见于儿童，典型表现为发热、咽痛及口腔咽峡部疱疹或溃疡，属自限性疾病，多数在1周左右自行缓解，治疗以对症支持为主，无需使用抗菌药物。

疾病特征与识别

1、病原体：主要由柯萨奇病毒A组引起，埃可病毒及肠道病毒71型也可致病，病毒经粪-口或呼吸道飞沫传播。

2、高发季节：夏秋季为发病高峰，中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，5岁以下儿童占报告病例的78%以上。

3、典型体征：咽腭弓、软腭、悬雍垂及扁桃体表面可见灰白色小疱疹，直径约1至3毫米，周围有红晕，破溃后形成黄色溃疡。

4、病程分期：潜伏期通常3至5天，前驱期表现为突发高热，体温可达39摄氏度以上，疱疹期持续2至4天，溃疡期疼痛明显，恢复期约3至5天。

与手足口病的区别

1、皮疹分布：疱疹性咽峡炎疱疹仅局限于口腔咽峡部，手足口病则在手掌、足底、臀部出现斑丘疹或疱疹。

2、病原重叠：两者均可由柯萨奇病毒A组及肠道病毒71型引起，但手足口病出现中枢神经系统并发症的风险相对更高。

3、隔离要求：疱疹性咽峡炎患儿应居家隔离至症状完全消失后7天，手足口病隔离期通常为发病后14天。

家庭护理要点

1、补液原则：少量多次饮用凉开水或口服补液盐，避免酸性果汁刺激溃疡面，每日尿量应维持在正常水平。

2、饮食调整：选择温凉流质或半流质食物，如米汤、稀粥、常温酸奶，避免热、硬、辣食物。

3、口腔清洁：饭后用淡盐水或生理盐水漱口，婴幼儿可用棉签蘸取生理盐水轻轻擦拭口腔。

4、体温管理：体温超过38.5摄氏度且伴有明显不适时，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬，两次用药间隔不少于4小时。

需要就医的情况

1、持续高热：体温超过39摄氏度且退热药效果不佳超过24小时。

2、脱水表现：出现尿量明显减少、口唇干燥、哭时无泪、精神萎靡。

3、神经系统症状：出现肢体抖动、易惊、嗜睡、呕吐频繁，需警惕肠道病毒71型感染所致中枢神经系统受累。

4、病程延长：发热超过5天或症状在1周后无改善趋势。

预防措施

1、手卫生：饭前便后、外出回家后用流动水和肥皂洗手，持续时间不少于20秒。

2、物品消毒：玩具、餐具可煮沸消毒15分钟或使用含氯消毒剂浸泡，衣物被褥阳光下暴晒。

3、避免聚集：流行季节尽量避免带儿童前往人群密集、空气流通差的公共场所。

4、隔离传染源：患儿应避免与其他儿童密切接触，托幼机构需对病例进行登记并落实晨午检。

核心提示：疱疹性咽峡炎多为自限性病毒感染，对症护理与病情观察是处理重点，出现持续高热、脱水或神经系统异常表现需及时就诊。

常见问题

否。该病由病毒引起，抗生素对病毒无效，仅在医生确认合并细菌感染时才考虑使用，盲目使用反而可能引起不良反应。

否。患儿应居家隔离至症状完全消失后7天，避免传染给其他儿童，返园前建议咨询医生确认恢复情况。

否。两者病原体有重叠，但皮疹分布不同，疱疹性咽峡炎疱疹仅见于口腔咽峡部，手足口病还会在手足臀出现皮疹。

多数患儿发热持续2至4天，少数可达5天，若发热超过5天或退热后精神仍差，需及时就医排查并发症。

是。成人也可感染，但症状通常较轻，多表现为咽痛和低热，仍具有传染性，需注意与儿童隔离。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会感染学组. 疱疹性咽峡炎诊断及治疗专家共识. 中华儿科杂志

[2] 中国疾病预防控制中心. 手足口病及疱疹性咽峡炎监测报告

[3] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社

[5] 李兰娟, 任红. 传染病学. 人民卫生出版社