口咽部疱疹

口咽部疱疹多由肠道病毒感染引起，属于自限性疾病，多数患者在7至10天内咽痛、发热及口腔疱疹可自行消退，治疗以缓解症状、补充液体和预防并发症为主，无需使用抗菌药物。

病原与传播途径

1、常见病原：以柯萨奇病毒A组16型和肠道病毒71型最为多见，两者均属于小RNA病毒科肠道病毒属。

2、传播方式：主要经粪-口途径传播，也可通过呼吸道飞沫及接触疱疹液传播。

3、易感人群：5岁以下儿童发病率最高，托幼机构及家庭内可出现聚集性病例。

临床表现与病程

1、潜伏期：通常为3至6天，平均4天。

2、前驱症状：突发发热，体温可达38摄氏度至40摄氏度，伴咽痛、食欲下降、乏力。

3、疱疹特征：咽腭弓、软腭、扁桃体及悬雍垂可见灰白色小疱疹，周围有红晕，破溃后形成浅表溃疡。

4、病程演变：发热多在2至4天内消退，口腔溃疡在5至7天内愈合，总病程约7至10天。

中国疾病预防控制中心2023年发布的《手足口病诊疗指南》指出，口咽部疱疹是手足口病普通病例的典型表现之一，绝大多数患儿预后良好，重症病例多由肠道病毒71型感染引起，需密切监测神经系统症状。

家庭护理要点

1、液体补充：少量多次给予温凉开水、口服补液盐，避免酸性果汁刺激溃疡。

2、饮食调整：选择米汤、稀粥、蒸蛋等温凉软食，减少粗糙、辛辣食物摄入。

3、口腔清洁：进食后用温开水或生理盐水轻漱口，婴幼儿可用棉签蘸取温开水轻拭口腔。

4、体温管理：体温超过38.5摄氏度且出现明显不适时，可按说明书使用对乙酰氨基酚或布洛芬，两次用药间隔不少于4小时。

5、隔离观察：发病后2周内避免进入集体场所，密切观察有无持续高热、肢体抖动、呼吸急促等表现。

需及时就医的情况

1、持续高热：体温超过39摄氏度且退热效果不佳超过24小时。

2、神经系统异常：出现嗜睡、易惊、肢体抖动、站立不稳。

3、脱水表现：尿量明显减少、口唇干燥、哭时无泪、精神萎靡。

4、呼吸循环异常：呼吸增快、面色苍白、四肢发凉、心率明显增快。

口咽部疱疹绝大多数为自限性肠道病毒感染，病程约7至10天，护理重点在于补液、退热和口腔清洁，出现持续高热或神经系统症状需立即就诊。

常见问题

会。成年人同样可能感染肠道病毒，但多数表现为轻微咽痛或无症状，免疫功能低下者症状可能较重。

不需要。该病由病毒引起，抗生素对病毒无效，仅在合并细菌感染时才需在医生指导下使用。

不会。口腔黏膜修复能力强，疱疹破溃形成的浅表溃疡通常在5至7天内愈合，不留瘢痕。

发病后至少隔离2周，且体温正常、口腔溃疡基本愈合、精神状态恢复后方可返校。

是。疱疹性咽峡炎是口咽部疱疹的临床诊断名称之一，两者均以咽部疱疹和发热为主要表现。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 手足口病诊疗指南. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范. 2012.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社.

[4] 李兰娟, 任红. 传染病学. 人民卫生出版社.