小儿疱疹性咽峡炎的病原体是

小儿疱疹性咽峡炎的主要病原体是肠道病毒，其中以柯萨奇病毒A组最为常见，肠道病毒71型亦可引起。该病属于儿童急性上呼吸道感染性疾病，病原体经粪口途径或呼吸道飞沫传播，夏秋季发病率相对升高。

病原体构成与分布特征

1、柯萨奇病毒A组：是引起小儿疱疹性咽峡炎最常见的病原体，其中A2、A4、A6、A8、A10等血清型检出率较高，各血清型之间无交叉免疫，因此同一儿童可多次患病。

2、肠道病毒71型：同样可导致疱疹性咽峡炎，该型病毒感染后部分病例可累及神经系统，需要临床密切观察。

3、其他肠道病毒：埃可病毒部分血清型、柯萨奇病毒B组少数型别也可分离到，但所占比例相对较低。

流行病学数据

中国疾病预防控制中心2021年监测数据显示，疱疹性咽峡炎与手足口病共享同一组病原谱，其中柯萨奇病毒A组约占实验室确诊病例的60%至70%，肠道病毒71型约占20%至30%。《手足口病诊疗指南（2018年版）》由原国家卫生健康委员会发布，明确指出柯萨奇病毒A组和肠道病毒71型是引起此类疱疹性疾病的优势病原体。

传播与易感人群

4、传播途径：病原体主要通过消化道和呼吸道进入人体，接触被污染的手、玩具、餐具等物品也可造成间接传播。

5、易感人群：学龄前儿童，尤其是1至5岁年龄段，免疫系统尚未对多种血清型建立有效保护，因此发病率较高。

6、流行季节：全年均可发病，以4月至7月及9月至10月为两个相对集中的时间段。

临床识别要点

7、典型表现：突发发热，咽部出现灰白色小疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成浅表溃疡，患儿常因咽痛出现拒食、流涎。

8、病程特点：多数病例症状在1周左右自行缓解，少数可出现高热持续或进食困难，需要及时就医评估。

9、与手足口病区别：两者病原体高度重叠，但疱疹性咽峡炎的疱疹主要集中在咽峡部，手足口病则多见于口腔、手、足、臀部。

日常防护要点

10、手卫生：饭前便后、外出归来用流动水和肥皂洗手，可减少病原体经粪口途径传播。

11、物品清洁：玩具、餐具定期清洗消毒，避免多名儿童共享餐具或水杯。

12、隔离观察：患儿发病期间应居家休息，减少与其他儿童接触，直至症状完全消退。

小儿疱疹性咽峡炎由肠道病毒引起，柯萨奇病毒A组和肠道病毒71型是主要型别，学龄前儿童为高发人群。出现持续高热、精神萎靡或进食明显减少时，应尽快前往医疗机构就诊。

常见问题

否。该病由肠道病毒引起，属于病毒感染，抗菌药物对病原体本身无效，是否使用抗菌药物需由医生根据是否合并细菌感染来判断。

会。引起该病的肠道病毒血清型较多，各型之间缺乏交叉免疫，同一儿童在不同时期可因不同型别再次患病。

是。两者病原谱高度重叠，均以柯萨奇病毒A组和肠道病毒71型为主，但皮疹分布部位和临床经过存在差异。

是。发病期间应居家休息，避免与其他儿童密切接触，直至发热消退、疱疹愈合，以减少病原体传播。

主要通过粪口途径和呼吸道飞沫传播，接触被污染的手、玩具、餐具等物品也可造成间接传播。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）. 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 手足口病及疱疹性咽峡炎病原学监测年度报告. 2021.

[3] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学. 第8版. 北京：人民卫生出版社，2015.

[4] 中华医学会儿科学分会感染学组. 儿童肠道病毒感染诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志，2020.