引起疱疹性咽峡炎的病原体是

引起疱疹性咽峡炎的病原体以肠道病毒为主，其中柯萨奇病毒A组最为常见，肠道病毒71型亦可致病。该病经粪口及呼吸道飞沫传播，夏秋季高发，5岁以下儿童为易感人群，多数病例症状较轻且呈自限性。

病原体构成与分布特点

1、主要病原体：柯萨奇病毒A组是引起疱疹性咽峡炎的首要病原体，其中A2、A4、A6、A10等血清型检出频率较高，中国疾病预防控制中心2021年发布的监测资料显示，该组病毒在儿童病例中的检出占比超过六成。

2、次要病原体：肠道病毒71型同样可以引起疱疹性咽峡炎，该型病毒更受关注的原因在于其与手足口病重症病例关联密切，部分患儿咽部疱疹与手足皮疹可同时或先后出现。

3、其他肠道病毒：埃可病毒部分血清型、柯萨奇病毒B组个别型别亦有致病报道，但总体占比低于柯萨奇病毒A组。

4、病原学归类：上述病原体均属于小RNA病毒科肠道病毒属，病毒颗粒无包膜，对脂溶剂不敏感，在环境中存活能力较强。

传播与易感环节

5、传播途径：粪口途径为主要传播方式，接触被病毒污染的手、玩具、餐具后经口摄入即可感染；呼吸道飞沫与疱疹液接触亦构成传播途径。

6、易感人群：5岁以下儿童发病率最高，托幼机构容易出现聚集性病例。感染后对同血清型病毒可产生较持久免疫，但不同血清型之间缺乏交叉保护，故同一儿童可多次患病。

7、季节分布：夏秋季为发病高峰，气温高、湿度大、儿童户外聚集活动增多，均有利于病毒传播。

临床识别要点

8、典型表现：突发发热，体温多在38摄氏度至40摄氏度之间，咽痛明显，婴幼儿可表现为拒食、流涎、哭闹。查体可见咽腭弓、软腭、悬雍垂周围散在灰白色疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡。

9、病程特点：发热通常持续2天至4天，咽部疱疹与溃疡多在1周内逐渐消退，多数患儿预后良好。

10、鉴别方向：需与单纯疱疹病毒引起的口腔炎、手足口病等相区分，后者皮疹分布范围更广，可累及手掌、足底及臀部。

防控与就医提示

11、日常预防：规范洗手是核心措施，饭前便后、外出归来均需用流动水与皂液清洁双手；玩具、餐具定期清洗消毒；流行季节减少前往人群密集、通风不良的场所。

12、机构管理：托幼机构发现病例后应及时隔离，对教室、公用物品进行清洁消毒，并做好晨午检记录。

13、就医指征：持续高热不退、精神萎靡、频繁呕吐、肢体抖动、呼吸增快等情况出现时，需尽快前往医疗机构评估，以排除重症倾向。

疱疹性咽峡炎由肠道病毒引起，以柯萨奇病毒A组为主，儿童普遍易感，防控重点在于手卫生与环境清洁，出现重症信号需及时就诊。

常见问题

否。该病由肠道病毒感染引起，以柯萨奇病毒A组为主，抗菌药物对其无效，不应自行使用抗菌药物。

部分重叠。两者均可由柯萨奇病毒A组和肠道病毒71型引起，但手足口病皮疹分布更广，可累及手掌、足底和臀部。

会。感染后仅对同血清型病毒产生较持久免疫，不同血清型之间无交叉保护，因此同一儿童可多次患病。

会，但较少见。成年人免疫功能相对成熟，感染后多无明显症状或症状轻微，却可能成为家庭内传播的传染源。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 手足口病与疱疹性咽峡炎病原学监测年度报告. 2021

[2] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南. 2018

[3] 中华医学会儿科学分会感染学组. 儿童肠道病毒感染性疾病诊治专家共识. 中华儿科杂志

[4] 人民卫生出版社. 儿科学（第9版）. 2018