小儿病毒性疱疹

小儿病毒性疱疹由病毒感染引起，以对症支持治疗为主，多数病例在7至14天内自行缓解。疱疹本身无特效抗病毒药物可快速清除，处理重点在于缓解发热与疼痛、保证液体摄入、预防继发细菌感染。

一、常见类型与表现

1、疱疹性咽峡炎：多由柯萨奇病毒引起，咽部及软腭出现灰白色小疱疹，破溃后形成溃疡，常伴突发高热，体温可达39摄氏度以上，多见于1至7岁儿童。

2、手足口病：由肠道病毒引起，手、足、口腔及臀部出现斑丘疹或疱疹，部分患儿伴发热，多数病情轻，病程约7至10天。

3、单纯疱疹性口炎：由单纯疱疹病毒引起，口腔黏膜、牙龈及口周出现成簇小水疱，破溃后形成糜烂面，婴幼儿多见，可伴流涎、拒食。

4、水痘：由水痘-带状疱疹病毒引起，全身分批出现斑疹、丘疹、疱疹及结痂，伴发热，具有高度传染性。

二、家庭护理要点

1、补液：少量多次给予温凉开水、口服补液盐溶液，避免酸性果汁刺激溃疡面。每日尿量应保持在正常范围，尿色清亮提示补液充足。

2、饮食：选择温凉、软烂、无刺激的食物，如米粥、蒸蛋羹，避免坚硬、辛辣、过烫食物。

3、口腔清洁：年长儿可用温盐水漱口，婴幼儿可用棉签蘸温开水轻拭口腔，保持清洁。

4、体温管理：体温超过38.5摄氏度且伴明显不适时，可按体重使用对乙酰氨基酚或布洛芬，具体剂量与间隔时间需遵医嘱。禁止给儿童使用阿司匹林。

5、隔离：疱疹性咽峡炎与手足口病在发病第一周传染性较强，应居家隔离至症状消失，避免接触其他儿童。

三、需要就医的信号

1、持续高热超过3天不退。

2、精神萎靡、嗜睡、烦躁不安或肢体抖动。

3、频繁呕吐、尿量明显减少、口唇干燥等脱水表现。

4、呼吸急促、面色苍白或发绀。

5、疱疹部位出现脓性分泌物、红肿扩大，提示继发细菌感染。

四、预防措施

1、手卫生：饭前便后、外出回家后用流动水与肥皂洗手，揉搓时间不少于20秒。

2、物品消毒：玩具、餐具定期煮沸或含氯消毒剂浸泡，衣物阳光下暴晒。

3、避免聚集：流行季节少去人群密集、通风不良的公共场所。

4、疫苗接种：肠道病毒71型灭活疫苗可用于6月龄至5岁儿童，具体接种程序咨询当地接种门诊。

五、证据支持

中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，手足口病是我国法定报告传染病中发病数较高的儿童传染病之一，5岁以下儿童占报告病例的绝大多数。国家卫生健康委员会发布的《手足口病诊疗指南》指出，绝大多数手足口病为普通型，预后良好，重症病例需早期识别并转诊。

小儿病毒性疱疹多数为自限性，病程约7至14天，护理核心是补液、退热与口腔清洁，出现持续高热、精神差或脱水表现需及时就医。

常见问题

会。引起手足口病和疱疹性咽峡炎的肠道病毒可通过呼吸道和消化道传播，成人免疫力较低时也可能被感染，但多数成人症状轻微或无症状。

不需要。抗生素针对细菌感染，对病毒无效。仅在疱疹破溃后出现脓性分泌物、红肿扩大等继发细菌感染征象时，才需在医生指导下使用抗生素。

多数7至14天自行缓解。疱疹性咽峡炎发热通常持续2至4天，手足口病皮疹约7至10天消退，水痘结痂脱落需2至3周。

部分可以。肠道病毒71型灭活疫苗可预防EV71所致手足口病，适用于6月龄至5岁儿童。水痘减毒活疫苗可预防水痘。其他类型尚无对应疫苗。

可以。保持皮肤清洁有助于预防继发感染，水温不宜过高，动作轻柔，避免搓破疱疹，洗后轻轻蘸干，保持皮疹部位干燥。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童手足口病临床诊治专家共识

[4] 人民卫生出版社. 诸福棠实用儿科学