疱疹性咽喉炎是指什么

疱疹性咽喉炎是由肠道病毒（多为柯萨奇A组病毒）引起的急性上呼吸道感染，属于特殊类型咽炎，以咽部散在灰白色疱疹及周围红晕为核心特征，多见于1至7岁儿童，成人亦可发病，夏秋季为高发时段。

病原与流行病学特征

1、病原构成：主要由柯萨奇A组病毒所致，埃可病毒及部分肠道病毒亦可引发，病毒经粪口及呼吸道飞沫传播，潜伏期通常为3至6天。

2、易感人群：据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国手足口病及疱疹性咽峡炎监测数据，该病在5岁以下儿童中报告发病率最高，占全部病例的85%以上，托幼机构易出现聚集性发病。

3、季节分布：夏秋季为发病高峰，与肠道病毒在温暖环境中存活时间延长有关，冬季亦可出现散发病例。

临床表现与识别要点

1、发热：起病急骤，体温常达38摄氏度至40摄氏度，持续2至4天，部分病例伴热性惊厥。

2、咽痛与拒食：年长儿可自述咽痛，婴幼儿表现为流涎、哭闹、拒食，吞咽时疼痛加重。

3、咽部体征：咽腭弓、软腭、悬雍垂及扁桃体表面可见直径1至3毫米灰白色疱疹，周围绕以红晕，疱疹破溃后形成浅表溃疡，病程约5至7天自愈。

4、鉴别要点：与单纯疱疹病毒所致疱疹性龈口炎不同，后者牙龈红肿出血明显，且疱疹多累及唇、颊黏膜。

诊断与处理原则

1、诊断依据：依据典型咽部疱疹及急性发热表现即可临床诊断，血常规检查可见白细胞计数正常或轻度升高，C反应蛋白多正常或轻度增高。

2、一般处理：以对症支持为主，保证液体摄入，进食温凉流质或半流质食物，避免刺激性饮食。

3、就医指征：持续高热超过3天、精神萎靡、频繁呕吐、肢体抖动或呼吸急促者，需及时就诊，由医生评估是否需住院观察。

4、隔离要求：患儿应居家隔离至症状消失后1周，避免与其他儿童密切接触，玩具及餐具需煮沸或含氯消毒剂处理。

预防措施

1、手卫生：饭前便后及外出归来用流动水及肥皂洗手，揉搓时间不少于20秒。

2、环境管理：流行季节避免前往人群密集、通风不良的公共场所，居室每日开窗通风2至3次，每次30分钟。

3、物品消毒：婴幼儿奶瓶、餐具定期煮沸消毒，玩具可用含有效氯500毫克每升的消毒液擦拭。

该病为自限性疾病，多数患儿预后良好，病程约1周。出现持续高热、神经系统症状或脱水表现时，需立即就医，不可自行使用抗生素，因抗生素对病毒无效。

常见问题

会。成人亦可感染肠道病毒，但多数成人已具备一定免疫力，发病后症状通常较儿童轻，仍具传染性，需注意隔离。

否。两者病原体有重叠，但疱疹性咽喉炎疱疹仅局限于咽部，手足口病则在手、足、臀部出现皮疹，可据此区分。

否。该病由病毒引起，抗生素对病毒无效，仅在医生确认合并细菌感染时才考虑使用，不可自行服用。

症状完全消失后1周，且经医生评估无传染性，方可返园，避免造成托幼机构内传播。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 手足口病及疱疹性咽峡炎监测报告. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南. 2018.

[3] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2022.

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童肠道病毒感染诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志，2021.