疱疹性咽颊炎的症状图

疱疹性咽颊炎的核心症状为突发高热与咽部灰白色疱疹，疱疹破溃后形成黄色溃疡，疼痛明显，多发生于咽腭弓、软腭及扁桃体前柱。该病由肠道病毒感染引起，多见于5岁以下儿童，全年可发，夏秋季为高峰。

症状分期与表现

1、潜伏期：通常为2至4天，此阶段无任何可见症状，但病毒已在体内复制，具有传染性。

2、前驱期：突发高热，体温可达39摄氏度以上，持续1至4天，可伴有头痛、腹痛、恶心、呕吐，婴幼儿常表现为拒食、流涎、烦躁。

3、疱疹期：咽部出现直径1至2毫米的灰白色小疱疹，周围有红晕，数量从数个到十余个不等，分布于咽腭弓、软腭、悬雍垂及扁桃体前柱。

4、溃疡期：疱疹在1至2天内破溃，形成直径2至3毫米的黄色溃疡，边缘充血，疼痛剧烈，导致吞咽困难、哭闹不安。

5、恢复期：溃疡在3至5天内逐渐愈合，体温随之下降，但咳嗽可能持续1至2周。

与其他疾病的鉴别要点

1、疱疹性咽颊炎与手足口病：两者均由肠道病毒引起，但疱疹性咽颊炎的疱疹仅局限于口腔咽部，手足口病则在手掌、足底、臀部出现皮疹。

2、疱疹性咽颊炎与单纯疱疹性口炎：后者由单纯疱疹病毒引起，疱疹多见于牙龈、颊黏膜、舌部，而咽腭弓受累较少。

3、疱疹性咽颊炎与链球菌性咽炎：后者咽部充血明显，可见脓性分泌物，但无疱疹及溃疡，需通过咽拭子培养鉴别。

证据与数据

据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况，手足口病（含疱疹性咽颊炎）年报告发病数约为130万例，其中5岁以下儿童占比超过85%。另据《中华儿科杂志》2022年刊发的《儿童肠道病毒感染诊断与治疗专家共识》，疱疹性咽颊炎的咽部疱疹检出率在发病第2至3天达到峰值，约为78%。该共识指出，绝大多数患儿预后良好，病程自限，发热通常在3至5天内消退。

家庭观察与就医时机

1、观察体温：每4小时测量一次体温，若持续超过39摄氏度且退热措施后无下降趋势，需就医。

2、观察进食：若患儿完全拒食、尿量明显减少（4至6小时无排尿）、哭时无泪，提示脱水，需就医。

3、观察精神状态：若出现嗜睡、易惊、肢体抖动、呼吸急促，提示可能累及神经系统，需立即就医。

4、观察皮疹：若手足臀部出现皮疹，提示可能为手足口病，需按手足口病管理。

护理原则

1、饮食调整：给予温凉流质或半流质食物，如凉粥、酸奶、果泥，避免酸、辣、烫、硬食物刺激溃疡。

2、口腔清洁：年长儿可用温盐水漱口，婴幼儿可用棉签蘸温开水轻轻擦拭口腔。

3、补液：少量多次喂水或口服补液盐，预防脱水。

4、隔离：发病后至少隔离2周，避免与其他儿童密切接触。

文末提示

疱疹性咽颊炎为自限性疾病，多数患儿1周内恢复，但需警惕脱水与神经系统并发症。若出现持续高热、精神萎靡、肢体抖动，应及时就诊。

常见问题

是。成人也可感染肠道病毒，但多表现为轻微咽痛或无症状，仍可成为传染源。

发病后至少隔离2周，直至咽部溃疡完全愈合、体温正常，避免与儿童密切接触。

是。引起该病的肠道病毒血清型较多，感染后仅对同型病毒产生免疫，不同型别可再次感染。

通常依据临床症状诊断，必要时可做咽拭子病毒核酸检测或血常规，以鉴别细菌感染。

是。体温超过38.5摄氏度且患儿不适时，可按体重使用对乙酰氨基酚或布洛芬，具体剂量需遵医嘱。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 2024.

[2] 中华医学会儿科学分会. 儿童肠道病毒感染诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）. 2018.

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.