疱疹性咽颊炎的症状

疱疹性咽颊炎的主要症状为突发高热、咽痛及口腔咽部疱疹，发热多见于起病后24至48小时内，体温可达38.5摄氏度以上，疱疹集中于软腭、悬雍垂及扁桃体前柱等咽颊部位，手掌与足底通常无皮疹。

症状表现与病程规律

1、发热：体温常在38.5至40摄氏度之间波动，持续约2至4天，部分病例热退后再次升高，与病毒血症期一致。

2、咽痛：吞咽时疼痛加剧，幼儿可表现为拒食、流涎、哭闹不安，年长儿可明确指出咽部灼痛位置。

3、口腔疱疹：初起为直径1至2毫米的灰白色小疱疹，周围有红晕，1至2天后破溃形成浅表溃疡，溃疡期疼痛最为明显。

4、伴随表现：部分病例出现头痛、腹痛、恶心、呕吐或食欲下降，少数可有颈项强直或惊厥，需与中枢神经系统感染鉴别。

5、体征分布：疱疹局限于咽颊部，包括软腭、悬雍垂、扁桃体及咽后壁，皮疹不累及手掌、足底及臀部，此点与手足口病不同。

证据与数据

中国疾病预防控制中心2021年发布的监测资料显示，疱疹性咽颊炎全年均可发生，夏秋季为高峰，5岁以下儿童占报告病例的78%以上。该病由柯萨奇病毒A组感染引起，属自限性疾病，病程一般为4至6天，多数病例预后良好。国家卫生健康委员会《手足口病诊疗指南（2018年版）》将疱疹性咽颊炎列为需与手足口病鉴别的疾病，强调疱疹分布部位是鉴别关键。

就医与观察要点

• 持续高热超过3天不退，或退热后精神萎靡、嗜睡、肢体抖动，需及时就诊。
• 出现频繁呕吐、呼吸增快、面色苍白或四肢发凉，提示可能存在重症倾向。
• 因咽痛导致明显进食减少、尿量减少或脱水表现，应补充口服补液或就医评估。
• 血常规检查中白细胞计数多正常或轻度升高，C反应蛋白可轻度上升，不作为诊断唯一依据。

病程第2至3天疱疹破溃后疼痛最明显，此后体温逐渐下降，溃疡在4至6天内愈合。居家观察期间以清淡流质或半流质饮食为主，保持口腔清洁，避免刺激性食物。若出现上述需就医的情况，应及时到儿科或感染科就诊。

常见问题

是。该病由肠道病毒引起，可通过呼吸道飞沫、密切接触及粪口途径传播，患儿应居家隔离至症状完全消失。

区别在于皮疹分布。疱疹性咽颊炎疱疹仅见于咽颊部，手足口病除口腔疱疹外，手掌、足底及臀部亦可见皮疹。

多数病例发热持续2至4天，体温可波动在38.5至40摄氏度之间，热退后口腔溃疡疼痛仍可持续1至2天。

否。多数为轻症自限性，门诊随访即可；出现持续高热、精神差、肢体抖动或脱水时需住院评估。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）. 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 肠道病毒感染监测年度报告. 2021.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.